De la innovación y otros demonios

Mírame a los ojos, estoy aquí... Diferénciate.

2011-12-12T00:12:00.050+01:00

Bajo el lema "humanizar, que no es poco", hoy inicia su anadadura la iniciativa "Mírame: diferénciate". Con ella, un grupo de profesionales del sector salud pretende traspasar las pantallas y lograr una atención sanitaria más humana a través de pequeños gestos.

Se trata del más puro espíritu híbrido, por lo que os animamos desde aquí a visitar su blog y seguirles vía twitter y facebook.

Construyamos entre todos una sanidad mejor.

Para aprender más:
Miráme: diferénciate.
La magia de un abrazo.

Es que hay OPE.

2011-11-24T17:09:00.000+01:00

Seguro que tiene que existir algún sistema de selección de personal que respete los principios de igualdad, mérito y capacidad, más ágil y menos gravoso para quienes participan en él que las OPEs (ya sabéis, las Ofertas Públicas de Empleo). Mientras lo encontramos, a quienes participan en ellas no les queda más remedio que estudiar todo lo posible y diseñar una estrategia para alcanzar el máximo número posible de puntos en la fase de concurso. Agotador.

Un nuevo blog, "Es que hay OPE", aspira a ser un espacio donde reflexionar sobre las dificultades a las que se enfrentan los opositores. No os lo perdáis.

Ánimo y suerte.

#hibridsanit

2011-11-17T07:08:00.001+01:00

Poco a poco, esta aventura que está siendo Sanidad Híbrida va completando etapas. A lo largo del último mes hemos contado con la participación de personas que desde diversos ámbitos han ido exponiendo diferentes puntos de vista sobre aspectos relacionados con la sanidad y este nuevo tiempo que nos toca vivir. Si echamos la vista atrás y recorremos las entradas que aquí se han ido publicando, encontramos un crisol de opiniones que sirve para conocer qué es este nuevo concepto de lo híbrido, qué es lo que le caracteriza, a quién implica y cuáles son los retos a los que se enfrenta.

La exposición de argumentos y el relato de experiencias ha sido complementada, en algunos casos, de modo intenso, con las aportaciones y comentarios de aquellos que nos leen. Eso contribuye, sin duda, a elevar la calidad del análisis en no pocas ocasiones, y genera un debate que es siempre enriquecedor y bienvenido.

Nuestra apuesta es por la participación y el debate. Por eso os proponíamos desde el inicio de esta aventura celebrar un no-evento en Twitter, abierto a la participación de todos- El gran día ha llegado: este jueves, 17 de Noviembre, de 20:00 a 21.00 horas, bajo el hastag #hibridsanit celebraremos la gran desconferencia virtual en Twitter.

Los temas a debatir que os planteamos son:

1. Sanidad Híbrida: ¿Qué aporta la sanidad híbrida a nuestra práctica profesional? ¿Y a la comunicación con nuestros pacientes? ¡Queremos ejemplos!

2. Manos a la obra: ¿Qué papel deben jugar las organizaciones sanitarias en la Sanidad Híbrida? ¿Cuáles son los retos que debemos superar? ¿Cómo lo hacemos?

3. De caza: ¿Qué iniciativas podemos poner en marcha para superar la brecha digital? ¿Cómo implicamos a todos los profesionales en la Sanidad Híbrida?

¡Os esperamos a todos el jueves 17, a las 20:00h con el hastag #hibridsanit para seguir charlando y aprendiendo!

Sanidad híbrida & comunidades de práctica.

2011-10-27T06:30:00.004+02:00

Comunidad de práctica: grupo de personas que comparten un interés, un conjunto de problemas, o una pasión sobre un tema, y quienes profundizan su conocimiento y experticia en el área, a través de una interacción continua que fortalece sus relaciones.

Dimensiones: compromiso mutuo, una empresa conjunta y un repertorio compartido.

Hoy, en Sanidad Híbrida, es el tuno de Rafa Olalde.

Sanidad Híbrida: el vídeo.

2011-10-11T18:01:00.000+02:00

Los híbridos sanitarios tienen que saber comunicar sus ideas de muy distintas formas, siendo el vídeo una de ellas. Como dicen en uno de los post del blog de la 1ª Jornada de Comunicación Audiovisual y Salud, "un profesional competente precisa de usar lenguaje audiovisual, ya dé clases, pase consulta, haga una presentación en un congreso o una sesión clínica. No basta con saber. Hay que contarlo."

Y nosotros hemos preparado este vídeo -totalmente naïf- para expicar en qué consiste la desconferencias "sanidad híbrida". Es obvio que necesitamos desarrollar nuestras habilidades como comunicadores, pero esperamos seáis indulgentes al verlo y os guste.

¿Qué os parece el resultado?

Sanidad Híbrida

2011-10-03T06:38:00.002+02:00

En la sanidad híbrida, lo digital se añade como una capa que potencia las posibilidades del mundo físico. Algunos profesionales viven esa realidad y aprovechan sus experiencias, el conocimiento, las relaciones que encuentran en el entorno virtual para mejorar su práctica diaria. Son lo que hemos dedicido llamar “híbridos sanitarios”.

Si lo virtual se adhiere a lo físico, mejorándolo, creemos que es importante estudiar a esta nueva especie dentro de la evolución profesional sanitaria para poder ayudar a otros a desarrollar esas capacidades. Queremos llegar a conocerla.

¿Cómo es? ¿En qué ocupa su tiempo? ¿Qué aporta lo virtual a la práctica clínica? ¿Cómo se relaciona con los demás? ¿Qué herramientas maneja? ¿Qué le motiva a conectarse al mundo sanitario virtual? ¿Qué conocimientos, habilidades y actitudes hay que tener para ser un verdadero híbrido sanitario?

Para encontrar respuestas a estas preguntas estamos organizado la desconferencia virtual "Sanidad Híbrida" como un no-evento dentro del V Congreso de la CiberSociedad 2011 o Hybrid Days.

Os animo desde aquí a visitar nuestra web, seguirnos en twitter y facebook.

¿Nos ayudáis a descubrir al híbrido sanitario?

De "aldea global" a "sociedad híbrida" from Hybrid Days on Vimeo.

¡Vacaciones!

2011-08-01T08:33:00.011+02:00

En este año de intermitencias constantes en las publicaciones de este blog, los otros demonios desaparecen de nuevo para su descanso estival. Si no podéis soportarlo, recordad que podéis encontrarlos en facebook. Andarán por ahí dejando enlaces interesantes hasta su vuelta...

Somos en la red.

2011-07-25T08:38:00.002+02:00

Estamos en la red, pero también somos en ella. Vamos dejando en internet constancia de nuestra existencia. Pequeños cachos de nosotros mismos lanzados a un mundo de mentira que cada vez parece más real.

Me gusta esta cita de George Siemens (el señor del conectivismo), de su libro 'Conociendo el conocimiento':

IDENTIDAD— conocemos y podemos ser conocidos. Esparcimos nuestras vidas y
pensamientos por la red. Cada pregunta en un foro, cada pensamiento en un blog, cada podcast, cada comentario a un artículo —se trata de piezas dispersas que están por toda la red. Forman lo que somos, cómo pensamos (en un determinado momento) y aquello en lo que creemos. Se nos conoce por lo que hemos hecho y dicho, y por lo que otros han dicho de nosotros. Estamos al descubierto.

Lo que nos motiva.

2011-07-18T08:24:00.001+02:00

Cada vez que leo un estudio sobre motivación en el trabajo, me parece que sus conclusiones son de sentido común. Sin embargo, con frecuencia, suele descubrirse que las respuestas de los colaboradores no coinciden con lo que sus responsables han identificado como factores motivadores en sus equipos. Vamos, que los jefes suelen andar despistadillos en este tema.

En esta ocasión, Amabile y Kramer presentan en el número de mayo de la Harvard Business Review el resultado de más de una década de investigación: lo que motiva a la gente en el día a día es la sensación de que están logrando algún progreso. Es decir, la motivación hacia el logro de toda la vida.

Por tanto, lo mejor que pueden hacer los líderes es proveer los catalizadores y nutrientes necesarios para el buen desarrollo del trabajo, al tiempo que eliminan los obstáculos y toxinas que puedan dificultarlo. Se dice fácil, pero para muchos esto supone tener que adoptar nuevas perspectivas y comportamientos.

Además, como comentábamos al principio, los líderes no fueron capaces de identificar correctamente qué debían hacer para motivar a sus colaboradores. El 95% de los responsables fallaron al no señalar el apoyo para progresar en el trabajo como la herramienta de gestión que más influye en la motivación, de sus empleados.

Teorías de motivación a parte si queréis saber qué es lo que motiva a las personas que trabajan con vosotros, preguntadles. Hablad con ellos directamente. Utilizad la escucha activa. Comprendedles.

Tan sencillo y complejo como eso.

La organización informal & el conocimiento.

2011-07-11T08:35:00.002+02:00

A la hora de implantar un nuevo proyecto, es fundamental contar con lo que llamamos líderes naturales. A veces, los responsables jerárquicos no tienen el interés o la influencia necesaria para ello. A veces o, mejor dicho, casi siempre, las iniciativas impulsadas desde la dirección son vistas con recelo. Por eso es importante encontrar a aquellas personas a las que el resto de profesionales están dispuestos a escuchar e implicarles. Así nos lo recordaba Miguel Angel Mañez en las Jornadas Salud 2.0, celebradas en Bilbao estos días.

Se puede planificar a nivel global, pero necesitamos implementar a nivel local. Hay que contactar con las personas que sean clave, aquellas a las que los demás tienen más probabilidades de escuchar o imitar. Cuando hablamos de implicar a todo un servicio de salud de una comunidad, con decenas de miles de empleados, ¿cómo encontrar a los referentes de cada hospital, de cada centro de salud?

Pensando en ello, recordé aquello que había leído sobre la importancia de la organización informal, esa sombra separada de la estructura jerárquica que hace que las cosas funcionen a través de una serie indocumentada de relaciones personales y profesionales. Visualizar cómo interactuamos durante nuestro trabajo puede ayudarnos a identificar a esas piezas fundamentales que llamamos referentes.

Si preguntamos a todas las personas de un servicio o unidad a quién acuden cuando necesitan ayuda, veremos las relaciones que se establecen entre ellas (muy distintas a las jerárquicas) y que configuran la el esquema de la organización informal. En organizaciones de gran tamaño podemos utilizar, además, el análisis 360º y el estudio de los correos electrónicos (quién escribe a quién y con qué frecuencia).

Así, podremos identificar a la que más conexiones tenga como ese tesoro al que llamamos 'referente'.

Para aprender más:
Informal Learning, Jay Cross

Sabiduría & Liderazgo

2011-07-04T08:14:00.002+02:00

Takeuchi y Nonaka, los autores que mostraron al mundo entero diferencia entre conocimiento tácito y explícito, nos hablan en el número de mayo de la Harvard Business Review de un tercer tipo de conocimiento: la sabiduría práctica. Y destacan la importancia de la misma para la tarea que han de desarrollar los líderes.

Adquirida a través de la experiencia, la sabiduría práctica capacita a las personas para hacer juicios prudentes y tomar decisiones guiadas por los valores y la moral. Cuando los líderes difunden este tipo de conocimiento en sus organizaciones, son capaces de tomar las mejores decisiones.

Este tipo de líder posee seis habilidades esenciales:

- Toman decisiones solo después de determinar que es bueno para la organización y la sociedad.
- Son capaces de captar la esencia de cualquier situación o problema y comprender intuitivamente su naturaleza y significado para personas, objetos y hechos.
- Saben utilizar metáforas e historias para convertir la esencia de sus experiencias en conocimiento tácito de individuos y grupos.
- Ejercen el poder político para unir personas con intereses en conflicto y motivarles hacia la acción.
- Impulsan el desarrollo de la sabiduría practica en otros, especialmente sus colaboradores, a través del mentoring.

Si en el mundo empresarial tener en cuenta el beneficio que la organización logra no sólo para sus accionistas, sino también para la sociedad en general, es clave, la sabiduría practica en el liderazgo en la sanidad pública, debe ser un requisito mínimo imprescindible.

Algo que a día de hoy sigue siendo el mayor de los desafíos.

Salvar 1 vida

2011-06-27T08:35:00.002+02:00

La red es una plataforma excelente para llevar adelante iniciativas relacionadas con la salud. Así, si desde Mi vida sin tí se trata de ayudar a dejar de fumar, con Salvar 1 vida el objetivo es "divulgar entre la población el conjunto de acciones que integra la llamada "cadena de supervivencia", es decir, los pasos a seguir para salvar la vida de una persona que sufre una parada cardiaca, o al menos, minimizar las consecuencias cerebrovasculares.

Solicitan desde su web que se de la mayor difusión posible a este proyecto, por lo que los otros demonios ponen su pequeño granito de arena en forma de este post.

Liderado por la doctora Nekane Murga (@nkn63), un grupo multidisciplinar integrado por cardiólogos, internistas, enfermeros y personal de emergencias trabaja para difundir entre el público temas relacionados con la cadena de supervivencia, las técnicas de reanimación cardiopulmonar o el uso de desfibriladores semiautomáticos. ¡Pero el equipo no está cerrado!

Si eres profesional de la salud y quieres unirte al proyecto, escríbemos a través del formulario de contacto, especificando en el tema del mensaje 'Salvar 1 vida'.
Si eres periodista o bloguero, colabora con nosotros difundiendo estos contenidos en tu medio de comunicación, tu bitácora o en las redes sociales.
Si eres paciente o familiar de alguien que ha vivido en primera persona un episodio de RCP y te apetece contar tu historia, contacta con nosotros y te grabaremos el testimonio en vídeo.
Y en cualquier caso, si deseas ayudarnos a divulgar en Twitter la información y los casos de éxito a los que tengas acceso, hazlo siempre utilizando el hashtag #salvar1vida.

Con la oportuna preparación, tú también puedes salvar una vida.

Enredados en Osakidetza.

2011-06-19T01:59:00.004+02:00

Una de las cosas que más me pone de los nervios de estar enredada en estos líos de internet es la cantidad de sitios en los que acabas abriendo una cuenta. Empiezas inocentemente con facebook. Luego decides a lanzarte a escribir un blog, así que abres un perfil en blogger, y sin saber cómo ha sido tienes usuarios y claves en twitter, delicious, diigo por si cierran el anterior, slideshare, flirck, youtube, vimeo, la comunidad te kuidamos en ning, linkedinn, symbaloo para integrarlas a todas... y alguna otra que ya no recuerdo.

Si para una persona puede ser una locura hasta que te acostumbras, no quiero ni pensar como habrá sido el proceso en el Gobierno Vasco, ahora que se ha lanzado a las redes sociales. En esta página de Irekia han preparado un mapa para orientar a la ciudadanía.

Si os fijáis, se les ha olvidado incluir el enlace del grupo de Osarean en Linkedinn. Una pena, porque ahí andamos debatiendo sobre el acceso de los profesionales de Osakidetza a internet y si os despistáis no leeréis este mensaje de Iñaki (@inakietxe, del blog Salud-ando 2.0), que, en mi opinión, traslada muy bien el sentir de muchos (al menos, el mío):

Hay una suspicacia latente sobre el uso de las TICs en Osakidetza porque hay una discordancia entre el mensaje institucional y la realidad en las consultas. Parece que el uso que Osakidetza quiere hacer de las nuevas tecnologías es más una imagen corporativa que una herramienta para dinamizar el conocimiento. Y si no es así, algo está fallando en el terreno de la difusión y la información.
Pero si como dice Alfredo, el Gran Hermano lee éstos comentarios,pues aprovechemos para que conste nuestra opinión. Hagamos uso de los resquicios que nos dejan.Esto es lo que quería decir antes pero creo que ahora está más claro.

Yo lo que le reclamo a la empresa es que genere ambiente 2.0. Que nos de las herramientas y que nos deje jugar a nosotros. Que somos de fiar. Y que nos enseñe a manejar las herramientas.

Si cada vez somos más los trabajadores, sanitarios y no sanitarios, implicados en las TICs a mi solo se me ocurren tres posibles caminos:

1) Osakidetza dispone y lo demás decimos amén.

2) Osakidetza dispone y como no nos encontramos a gusto "nos buscamos las alubias" fuera del entorno de la empresa creando proyectos colaborativos e intercambio de conocimiento y debate ideológico en la red.

3) Osakidetza abandona la verticalidad, se hace transversal y reconociendo que lo más valioso que tiene son sus trabajadores, delega en ellos el desarrollo de herramientas, proyectos, dfusión del conocimiento, etc. Y asume un papel de facilitador de recursos y de creación de "climas de innovación".
Seguiremos informando.

El debate continúa. Si os apetece, pasad por allí y expresar vuestra opinión sobre este u otros temas que os interesen. Ahora, por lo menos, tenemos esa posibilidad, aunque suponga enredarse en una historia 2.0 más...

Otros grupos en Linkedinn:
Grupo de Gestión Sanitaria.
Grupo Protección de Datos en Salud.

Compartiendo el conocimiento con la enfermería de áreas críticas y unidades coronarias.

2011-06-13T12:35:00.003+02:00

Esta mañana, dentro del Congreso Nacional de la SEEIUC que se está celebrando hasta el 15 de junio en el BEC de Barakaldo, hemos tenido la ocasión de coordinar con algo más de 30 enfermeras el taller titulado, en línea con el lema del congreso, "Nuevas formas de compartir y aplicar el conocimiento".

Aunque en el título aparezca la palabra "nuevas", realmente, siempre hemos aprendido de la misma manera: mezclando aprendizaje formal e informal. Aprendemos de las lecciones que extraemos conversando con los demás, observando cómo se desenvuelven en su actividad laboral, preguntando aquello que no sabemos, reflexionando sobre nuestros aciertos y de nuestros errores, leyendo revistas especializadas, etcétera, etcétera.

Y dado que el conocimiento reside en las personas, pensamos que sería buena idea organizar un World Café para que los participantes pusieran en común como aprenden en el día a día de su trabajo. En este enlace podéis ver el resultado, en forma de manteles garabateados, tal y como mandan los cánones de esta técnica para fomentar el intercambio de ideas y experiencias.

En la sociedad de la información actual lo único que cambia es el medio, las herramientas con las que podemos acceder al conocimiento de los demás y compartir lo que vamos aprendiendo por el camino. Por eso, no he querido hablar sobre la web 2.0 y sus posiblidades más que tras escuchar las conclusiones de los distintos grupos.

Por mi parte, tras escuchar a los distintos portavoces, las impresiones que extraigo son las siguientes:

- Nuestra principal fuente de conocimiento siguen siendo los compañeros, aquellos referentes a los que acudimos en caso de duda.
- No disponemos de espacios físicos en los que poder compartir el conocimiento, aunque se buscan momentos durante las pausas del café para ello (nunca online).
- Acudimos a internet para buscar información, pero en general, no tenemos la tendencia de crear nosotros los contenidos.
- Existe un verdadero interés por la simulación como experiencia de aprendizaje.
- La web 2.0 sigue siendo una desconocida para muchos y no se nos ocurre acudir a ella para, por ejemplo, compartir lo aprendido en un curso de formación al uso (de plazas siempre tan escasas) o que las personas en situación de incapacidad temporal o de vacaciones puedan mantenerse al día de los cambios y protocolos que están teniendo lugar en su unidad durante su ausencia.

Para tratar de acercar las posibilidades que nos ofrece internet para nuestro aprendizaje, hemos diseñado un "webmix" en symbaloo, con algunos enlaces que nos han parecido interesantes para la enfermería de áreas críticas y unidades coronarias. Internet está plagado de tutoriales gracias a los que podemos aprender a menejarnos con estas herramientas (los bloques verdes en el webmix), por lo que no nos parecía relevante dedicar tiempo del taller a explicar cada una de ellas. Tanto si habéis asistido al taller como no, os invito a visitarlo y a crear vuestro propio entorno personal de aprendizaje utilizando esta u otras herramientas. El enlace está disponible en la siguiente dirección:

http://www.symbaloo.com/mix/criticos2011

Antes de despedirme hasta el próximo post (quién sabe cuándo será eso...) quiero dar las gracias a todos los que habéis participado en esta experiencia, y, especialmente, a Pili por la apuesta tan decidida que hizo por poner en marcha en el taller y la confianza depositada, a Rosa por su apoyo incondicional y las buenas ideas que nos dió para el diseño del mismo, a Edurne, la mejor moderadora del mundo y que, en breve, compartirá con nosotros la comunicación que va a realizar durante el Congreso.

Os dejo con la presentación que hemos utilizado durante la sesión de hoy.

¡Un placer!

Taller conocimiento

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Para aprender más:
Las fotos de la jornada.
Perfil de Enfermería Reanimación en Facebook.

Señales de vida.

2011-05-31T12:20:00.001+02:00

Hace más de tres meses que no actualizo este blog. Y me da pena, porque me había enganchado a esto de compartir conocimiento en la web. Pensaba que tal vez encontrara el momento de retomar la actividad bloguera. Es posible que aún lo haga, algún día.
Mientras tanto, me he pasado al micro-blogging. Así que, si os interesa estar al tanto de lo que hacen los otros demonios por la red podéis seguir a @raquel_br en twitter y/o la página en facebook "De la innovación y otros demonios".
¡Nos vemos por allí!

Seguridad del Paciente: Ontario Hospital Association.

2011-02-21T08:21:00.038+01:00

Como nos dicen en periscopiHos, compartir experiencias y estrategias en torno a la seguridad del paciente puede ayudar a que los hospitales aprendan de otros centros y apliquen prácticas que han demostrado ser efectivas. La Ontario Hospital Association (OHA) ha elaborado para tal fin un informe en el que presenta las principales iniciativas desarrolladas en los hospitales de Ontario alrededor de cuatro ejes:

1.- Gerencia y liderazgo,

2.- Trabajo en equipo y comunicación,

3.- Transparencia de información y cuentas, y

4.- Compromiso de paciente y familia.

Para aprender más, podéis acceder al documento completo aquí.

Ya sabéis que una de las líneas para la mejora de la seguridad del paciente en las que se viene trabajando en los últimos años es el impulso de una correcta higiene de manos. Por eso, os dejo con este vídeo que, sobre el tema, han desarrollado en el Hospital Costa del Sol.

La seguridad del paciente es responsabilidad de todos los profesionales, de ahí que uno de los ejes que señalan en el informe de la OHA sea el trabajo en equipo y la comunicación y la frase elegida para ilustrar el post. Ya nos lo decían en La Bola de Cristal: "Solo no puedes, con amigos, sí".

Comienzos.

2011-02-14T08:15:00.060+01:00

Es obvio que para terminar una tarea, primero, hemos de comenzar la misma. A veces, nos dejamos llevar por la inercia, o, simplemente, procrastinamos y parece que no acabamos de encontrar el momento ideal para iniciar un nuevo proyecto.

Para acabar con esta situación, podemos seguir uno de los consejos que nos ofrecen en ThinkWasabi y empezar cada día realizando una tarea clave, en lugar de repasando el correo electrónico. Un buen truco para incrementar nuestra productividad.

Si todavía no estamos preparados para tal cambio, tal vez encontremos la inspiración para acometer esa iniciativa a la que llevamos tiempo dando vueltas en una de estas citas que, sobre los comienzos, nos presentan en Blogging Innovation:

1.”Whatever you do, or dream you can, begin it. Boldness has genius and power and magic in it.” – Johann Wolfgang von Goethe

2. “There are two mistakes one can make along the road to truth — not going all the way, and not starting.” – Buddha

3. “Be willing to be a beginner every single morning.” – Meister Eckhart

4. “All great ideas and all great thoughts have a ridiculous beginning.” – Albert Camus

5. “A journey of a thousand miles begins with a single step.” – Lao Tzu

6. “Beginnings are always messy.” – John Galsworthy

7. “When there is a start to be made, don’t step over! Start where you are.” – Edgar Cayce

8. “So many fail because they don’t get started — they don’t go. They don’t overcome inertia. They don’t begin.” – W. Clement Stone

9.”Every new beginning comes from some other beginning’s end.” – Seneca

10.”The beginning is the most important part of the work.” – Plato

11.”The beginnings of all things are small.” – Cicero

12. “What’s well begun is half done.” – Horace

13. “Every exit is an entry somewhere else.” – Tom Stoppard

14. “The person who removes a mountain begins by carrying away small stones.” – Chinese Proverb

15. “No good ending can be expected in the absence of the right beginning.” – I Ching
16. “Take the first step in faith. You don’t have to see the whole staircase, just take the first step.” – Martin Luther King

17. “Beginning is easy — continuing hard.” – Japanese Proverb

18. “There will come a time when you believe everything is finished. That will be the beginning.” – Louis L’Amour

19. “The greatest masterpieces were once only pigments on a palette.” – Henry Hoskins

20. “Start by doing what’s necessary; then do what’s possible; and suddenly you are doing the impossible.” – St. Francis of Assisi

Sea lo que sea, mejor ponerse en marcha ya.

Nota: La foto se la he tomado prestada a Asier. Así aprovecho, y os recomiendo echar un vistazo a su blog, para aprender sobre marketing y surf, una combinación interesante: http://surfmarketingmanagement.blogspot.com/

El arte del debate.

2011-02-07T08:12:00.001+01:00

Nos encanta llevar la razón. Así que, en ocasiones nos encontramos inmersos en conversaciones eternas en las que cada uno de nosotros seguimos expresando una y otra vez las mismas ideas en los mismos términos, sin movernos un ápice de nuestro punto de partida ni escuchar a la otra parte.

Este gráfico que nos presentan en el blog "Consultoría y Excelencia" puede ayudarnos a aprender a debatir, o al menos, a tomar conciencia de que un debate es un diálogo entre personas que están dispuestas a cambiar su punto de vista si tiene sentido hacerlo, y no un "sermón" o una "charla" de quien se cree en poder de la "verdad absoluta".

Diagrama ampliado.

Para aprender más:

Cómo debatir. Consultoría y Excelencia.

Qué es un debate y cómo se debe debatir. Amazings.

Avances hacia el buen gobierno.

2011-01-31T08:32:00.021+01:00

Hacía mucho que no teníamos noticias sobre el desarrollo del Código de Buen Gobierno en la Sanidad Pública Vasca. Parece que el tema sigue adelante y en el portal openideiak (anteriormente conocida como "Comunidad Vasca de Innovadores") podemos acceder a nueva información sobre este asunto:

Por un lado, tenemos la Orden por la que se crea el Consejo Asesor, órgano consultivo para el asesoramiento técnico en su elaboración. Su función principal será formular propuestas y colaborar con el Departamento de Sanidad y Consumo en la redacción del contenido del Código, así como en la fijación de un programa de actuaciones e instrumentos de supervisión que garanticen su cumplimiento. El presidente del Consejo será Luis de la Torre, y los vocales Jesús Larrañaga, José Manuel Freire, Karmele Acedo, José Antonio Garrido, Cosme Navega y Mª Jesús Zapirain.

Por otro, se ha abierto la fase de aportación de ideas para la elaboración del borrador del Código de Buen Gobierno. Las contribuciones de particulares o colectivos se trasladarán al Consejo Asesor para su análisis y nos prometen informar periódicamente del avance de los grupos de trabajo. Incluso podemos visualizar el vídeo de presentación del Consejo.

Ya sabéis que la misión de este código es establecer recomendaciones que contribuyan a lograr un sistema público de salud más transparente, basado en valores, centrado en los pacientes y capaz de prevenir eficazmente conflictos internos. Si queréis saber más, podéis consultar el texto inicial para el debate y consenso sobre los temas principales del Buen Gobierno y sus instrumentos o, simplemente, leer este resumen.

O-sarean: primeros resultados.

2011-01-24T08:08:00.058+01:00

El pasado mes de mayo dedicabamos una entrada a intentar explicar en qué consiste la iniciativa O-sarean. Como podéis ver en los comentarios, se trata de una iniciativa que no todos acogen con los brazos abiertos.

Ahora, tras el desarrollo del proyecto piloto en Comarca Bilbao, podemos decir que es una realidad. Y así lo exponen en la nota de prensa publicada en Osanet:

Acercar la sanidad a aquellas personas que en su día a día carecen de demasiado tiempo libre o a aquellas que tienen algún problema de movilidad, atenderles de manera adecuada sin que tengan que salir de casa, mejorando así el servicio y la comodida de los pacientes y liberando los centros sanitarios de consultas que bien pueden ser atendidas telefónicamente, estos son algunos de los beneficios que aporta ya el nuevo sistema O-Sarean.

Además, nos ofrecen una presentación con los datos sobre el proceso de implantación y los resultados obtenidos tras esta primera fase de pilotaje:

Presentación osarean medios 19 01-2011

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Dado que la puesta en marcha del sistema automático de citas ha suscitado algunas dudas, Rafa Olalde, nos presentaba en su blog este vídeo sobre su funcionamiento.

Como comenta Rafa, todo cambio provoca en un principio confusión y rechazo. Sin embargo, es posible que, con el tiempo, utilizar este nuevo sistema nos parezca lo más natural del mundo y nos preguntemos cómo podíamos funcionar sin él. Será entonces, una vez este sistema haya sido aceptado por la sociedad, cuando podamos calificarlo como innovador.

Para aprender más:
La teleasistencia se extiende en Osakidetza.
El Departamento de Sanidad y Consumo recibe el premio Nacional de Informática y Salud 2010.

Para aprender más: tekuidamos 2.0

2011-01-22T08:36:00.019+01:00

Aquellos que necesitamos desarrollar nuestras competencias digitales, ya seamos profesionales del sector salud o interesados en el mundo de la sanidad 2.0, contamos con toda una serie de recursos para ello gracias a Olga Navarro, la enfermera detrás de la iniciativa tekuidamos. Como ella misma nos cuenta en su blog:

Tekuidamos 2.0 es una red de intercambio, formación y colaboración entre profesionales sanitarios y personas interesadas no sanitarias. Actualmente cuenta con más de 120 miembros, varias discusiones activas, un repositorio de tutoriales y videos formativos, blogs, canal podcast, enlaces, encuestas. Se complementa con sesiones en directo online cada martes a las 22 horas en Wiziq, sobre herramientas y actitudes 2.0. El acceso y la participación son gratuitas.

Lo más recomendable es que os unáis a la comunidad para tener acceso a los distintos tutoriales sobre herramientas como blogger, screener, twitter, prezi o voicethread, poneros manos a la obra y... ¡"aprender haciendo"!

Os dejo con su vídeo de presentación de la iniciativa:

Por cierto: ¡¡Feliz cumpleaños, Olga!!

Sabiduría práctica.

2011-01-17T08:41:00.008+01:00

En un mundo en el que desconfiamos de nuestras instituciones y de nuestros profesionales, recurrimos a normas e incentivos para conseguir que las personas hagan lo correcto. Elaboramos complicadas listas para que nadie se salga del procedimiento y, así, no tener que confiar en ellos. Creamos sistemas de incentivos para que todos se comporten como deben, aunque no tengan ningún interés en ello y actúen por puro egoísmo.

Sin embargo, ningún conjunto de reglas puede proporcionarnos lo que necesitamos. Al final, los bonus hacen que las personas olviden la esencia de su trabajo y se centren en el premio prometido. Normas e incentivos, sólo consiguen corromper la actividad profesional: por un lado, desmoralizan a las personas que están comprometidas con su profesión y, por otro, pervierten la propia actividad.

No necesitamos normas detalladas ni jugosos incentivos. Éstos no nos dirán cómo ser un buen profesional. Las personas sólo queremos que nos permitan hacer lo correcto.

Parece mentira pero, en esta segunda década del siglo XXI, hablar de moral resulta innovador. Y es en eso, precisamente, en lo que consiste la "sabiduría práctica" de la que nos habla Barry Schwartz en este vídeo de TED: en contar con la voluntad moral de hacer lo correcto y la capacidad moral para averiguar qué es lo que está bien.

Casi nada.

Para aprender más:
Sobre palos y zanahorias. El Gerente de Mediado.

5 formas en que los Hospitales cambiarán en los próximos 10 años.

2011-01-10T07:58:00.004+01:00

Ahora que nos preguntamos qué nos deparará este año 2011, parece buen momento para ir poquito más allá y pensar en qué pasará con los Hospitales en los próximos 10 años. Este artículo de Hospital Review, que nos hacían llegar en el último boletín de Periscophios, nos presenta cinco formas en que se espera que cambien:

1. Los Hospitales rediseñarán sus procesos, en lugar de construir nuevas instalaciones:

Debido a la escasez de presupuesto disponible, la tendencia es re-examinar los procesos a través de simulaciones. Analizar las ineficiencias parece esencial para reducir costes y suministrar un mejor servicio.

Jimmy Champy, autor de "Reengineering Health Care: A Manifesto for Radically Rethinking Health Care Delivery" nos explica que en un estudio relizado detectaron que en una estancia hospitalaria de 4 días, el paciente veía a 24 profesionales diferentes o que en un hospital se realizan 17 pasos desde que el médico realiza la prescripción y la medicación llega al paciente. Y concluye: "Los profesionales sanitarios tienen que prestar atención a la complejidad, el tiempo y el coste de todo lo que hacen".

2. Los médicos, enfermeros y técnicos sanitarios realizarán el trabajo que se adecúa a su nivel de cualificación:

En lugar de asignar a médicos y enfermeros tareas que podrían ser realizadas por alguien con menor cualificación, los hospitales ahorrarán dinero contratando más auxiliares sanitarios.

3. Algunos hospitales cerrarán (¡en USA!):

Aunque no sea trasladable a nuestro entorno, en Estados Unidos, muchos hospitales están pasando por dificultades financiers que podrían suponer el fin de un buen número de ellos en los próximos diez años. Estas organizaciones sanitarias tendrán que buscar inficiencias y despilfarros para eliminarlos si quieren sobrevivir.

4. Los hospitales se centrarán en reducir las readmisiones:

En 2009, según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine, uno de cada cinco pacientes era readmitido en el hospital al cabo de 30 días tras el alta. Según los expertos, las readmisiones es uno de los mayores costes evitables.

Al parecer, una gran parte de las readmisiones es el no cumplimiento de las órdenes médicas tras el alta. Una parte es originada por la falta de diligencia del paciente, pero hay otra debida a problemas de comunicación con el paciente y sus familiares. En consecuencia, una comunicación efectiva se convierte en un aspecto crucial para evitar reingresos.

5. Prevención:

Los expertos opinan que, si los hospitales quieren reducir su coste de provisión de servicios y mejorar su calidad, deberán concentrarse en la prevención de la enfermedad. Contar con una población saludable hace que se demande menos los servicios hospitalarios, y, por tanto,... ¡generen menos coste!

En fin, dentro de 10 años veremos si estas predicciones se han cumplido...

34 citas sobre liderazgo.

2011-01-03T09:07:00.004+01:00

Siempre me han gustado las citas. Son pequeñas píldoras de las que podemos extraer algunas lecciones sobre cualquier tema que podamos imaginar. En esta ocasión, os dejo con estas 34 citas sobre liderazgo que nos presentaban hace unos días en Blogging Innovation:

1. “Management is doing things right; leadership is doing the right things.” – Peter F. Drucker

2. “If you don’t understand that you work for your mislabeled ’subordinates,’ then you know nothing of leadership. You know only tyranny.” – Dee Hock

3. “A leader is best when people barely know he exists. When his work is done, his aim fulfilled, they will say ‘we did it ourselves.’” – Lao Tzu

4. “The led must not be compelled; they must be able to choose their own leader.” – Albert Einstein

5. “The manager asks how and when; the leader asks what and why.” – Warren Bennis

6. “The first responsibility of a leader is to define reality. The last is to say thank you.” – Max DePree

7. “If your actions inspire others to dream more, learn more, do more and become more, you are a leader.” – John Quincy Adams

8. “The leader has to be practical and a realist, yet must talk the language of the visionary and the idealist.” – Eric Hoffer

9. “Nearly all men can stand adversity, but if you want to test a man’s character, give him power.” – Abraham Lincoln

10. “Lead and inspire people. Don’t try to manage and manipulate people. Inventories can be managed but people must be lead.” – Ross Perot

11. “Those who try to lead the people can only do so by following the mob.” – Oscar Wilde

12. “All of the great leaders have had one characteristic in common: it was the willingness to confront unequivocally the major anxiety of their people in their time. This, and not much else, is the essence of leadership.” – John Kenneth Galbraith

13. “Leadership is practiced not so much in words as in attitude and in actions.” – Harold S. Geneen

14. “Leaders must be close enough to relate to others, but far enough ahead to motivate them.” – John Maxwell

15. “The very essence of leadership is that you have to have a vision.” – Theodore Hesburgh

16. “The key to successful leadership today is influence, not authority.” – Kenneth Blanchard

17. “Leaders conceive and articulate goals that lift people out of their petty preoccupations and unite them in pursuit of objectives worthy of their best efforts.” – John Gardner

18. “Our chief want is someone who will inspire us to be what we know we could be.” – Ralph Waldo Emerson

19. “The ability to summon positive emotions during periods of intense
stress lies at the heart of effective leadership.” – Jim Loehr

20. “Never tell people how to do things. Tell them what to do and they
will surprise you with their ingenuity.” – General George Patton

21. As we look ahead into the next century, leaders will be those who empower others.” – Bill Gates

22. “Leadership is a potent combination of strategy and character. But if you must be without one, be without the strategy.” – Norman Schwarzkopf

23. I’m sad to report that in the past few years, ever since uncertainty became our insistent 21st century companion, leadership has taken a great leap backwards to the familiar territory of command and control.” – Margaret Wheatley

24. “The growth and development of people is the highest calling of leadership.” – Harvey S. Firestone

25. “One of the tests of leadership is the ability to recognize a problem before it becomes an emergency.” – Arnold Glasow

26. “The function of leadership is to produce more leaders, not more followers.” – Ralph Nader

27. “You don’t lead by hitting people over the head. That’s assault, not leadership.” – Dwight D. Eisenhower

28. “Effective leadership is putting first things first. Effective management is discipline, carrying it out.” – Stephen Covey

29. “No institution can possibly survive if it needs geniuses or supermen to manage it. It must be organized in such a way as to be able to get along under a leadership composed of average human beings.” – Peter Drucker

30. “The best executive is the one who has sense enough to pick good people to do what he wants done, and self-restraint to keep from meddling with them while they do it.” – Theodore Roosevelt

31. “A leader is a dealer in hope.” – Napoleon Bonaparte

32. “To be able to lead others, a man must be willing to go forward alone.” – Harry Truman

33. “Example is not the main thing in influencing others; it is the only thing.” – Albert Schweitzer

34. “People ask the difference between a leader and a boss. The leader works in the open, and the boss in covert.” – Theodore Roosevelt

Lisa Ekdahl - Now Or Never

Eventos perdidos.

2010-12-13T18:59:00.001+01:00

Como habéis comprobado, últimamente me cuesta bastante sentarme y actualizar el blog, haciendo caso omiso al consejo de Ed Bennet de publicar constantemente o no publicar en absoluto. Tengo a mis otros demonios arrinconados, y lo terrible es que mi abandono se ha extendido al mundo real.

Así, he quedado fatal con todas las personas a las que esperaba ver el pasado 20 de noviembre en el I Encuentro de la Blogosfera Sanitaria Vasca al que, finalmente, no pude asistir. (¡Lo siento mucho!!!). Afortunadamente, una de las ventajas de perderse eventos relacionados con el mundo 2.0, es que quienes sí estuvieron, nos aportan sus crónicas sobre los mismos y podemos estar al tanto de lo todo lo que ocurrió.

Tampoco estuve el pasado 12 de noviembre en la Jornada sobre Innovación participativa en Sanidad, celebrada en el Hospital de Cruces. No escuché a Jens Peter Jensen, Director de Proyectos de Midtlab, hablar sobre el enfoque aplicado a la innovación sanitaria en la región central de Dinamarca. En este caso, podemos encontrar un resumen en Komplex blog y otro en el boletín de noticias del hospital, pero no las presentaciones, con lo que nos quedamos con las ganas de profundizar en la materia (¡es lo malo de perderse eventos!).

Finalmente, debo confesar que tampoco acudí al Hotel Nervión de Bilbao el pasado 1 de diciembre para escuchar la conferencia del Consejero de Sanidad, "Nuevos retos y soluciones para la Sanidad Vasca". En este caso, contamos con el resumen que nos ofrecen desde dentro de Bilbao (al parecer, realizó alguna mención a la estrategia de la cronicidad en Euskadi).

No puedo prometer que no seguiré perdiéndome eventos. Sin embargo, intentaré no dejar pasar tanto tiempo entre publicaciones en el blog... ¡ya veremos si lo consigo!!

Liderar en la oscuridad.

2010-11-08T07:44:00.012+01:00

Barry Gruenberg nos dejaba hace unos días en Blogging Innovation un post sobre liderazgo que rompe con ese mito del líder como super-persona que toma decisiones difíciles de una manera rápida. Sin embargo, el fenómeno del "juicio apresurado" crea una presión indebida sobre los responsables que puede llevarles a escoger un camino antes de tiempo, incluso cuando se encuentran ante un problema complejo.

Para ser realmente efectivo la clave está, como todo en esta vida, en encontrar el equilibrio. En este caso, se trataría de encontrar el equilibrio entre la necesidad de encontrar una solución única con el requisito de tener en cuenta las distintas perspectivas a tener en cuenta a la hora de analizar una cuestión.

Está claro que se necesita invertir tiempo en obtener una comprensión más robusta de los procesos de pensamiento que hay detrás de las distintas perspectivas en conflicto, lo que ralentiza el proceso de toma de decisiones. Sin embargo, es la vía para encontrar soluciones mucho más robustas.

Disminuir la velocidad no es necesariamente un signo de postergación o de indeción. Más bien, se trata de un signo de sabiduría inminente a punto de aplicarse.

Para tolerar este período de pausa, los responsables tienen que exhibir dos cualidades (al parecer, escasas estos días):

1. Confianza en uno mismo (no bravuconería).
2. Paciencia (no procrastinar).

Desgraciadamente, a medida que las presiones externas desde arriba y abajo se incrementan, los líderes experimentan una tendencia incremental a interiorizar las mismas, provocando la duda, el estrés y una imperiosa necesidad de demostrar su valía.

¿El resultado? Los responsables acaban adoptando soluciones pre-existentes que no se ajustan del todo bien a los retos a afrontar. Deciden rápido, pero las decisiones que toman con demasiada frecuencia son defectuosas.

Ser capaz de resistir presiones para actuar rápidamente requiere que los líderes se mantengan a sí mismo y a los demás comprometidos en el proceso de encontrar una manera de encontrar un camino entre la incertidumbre en lugar de aferrarse a las "soluciones conocidas" que sólo ayudan a empeorar el problema.

Este fenómeno es similar a la clásica historia del borracho que busca las llaves de su coche bajo la farola, a pesar de saber que no es ahí donde se le han perdido: "Sé que no están ahí", confiesa, "pero aquí es donde está la luz".

No es fácil buscar en la oscuridad. Tampoco lo es convencer a otros que se unan a la búsqueda.

Será ese, tal vez, el motivo por el que ser un auténtico líder estos días resulta tan difícil.

En pie de guerra contra las úlceras por presión.

2010-11-01T08:18:00.004+01:00

Un 98% de las úlceras por presión (UPP) se pueden evitar. Sin embargo, según nos informan este reportaje, el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoriamiento de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (más conocido por GNEAUPP), estima que, en la actualidad alrededor de 9.000 personas padecen estas terribles lesiones.

Y si no os convence el argumento de que se puede evitar el el sufrimiento de 120 pacientes cada día en un hospital de tamaño medio, y necesitáis otro motivo para terminar con las úlceras por presión, ahí va otro dato: el coste del tratamiento en España supera los 600 millones de euros cada año. De ellos, 150 millones se destinan sólo a apósitos.

Para concienciar sobre este problema desde el GNEAUPP han lanzado este año la campaña "STOP A LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN". Durante la misma, se han difundido carteles informativos sobre su prevención y, además, han solicitado a distintas personas que presten su imagen para darle una mayor difusión. Javier Cámara, quien interpretara a un enfermero en la película "Hable con ella", es el padrino de esta iniciativa.

En el Hospital de Cruces también nos hemos adherido a esta iniciativa del GENEAUPP. Para intentar darle mayor difusión, las enfermeras del hospital han elaborado este vídeo con las fotos de las personas que han decidido colaborar prestando su imagen. Como lo han hecho con mucha ilusión y es por una buena causa, os pedimos que le déis la mayor difusión posible...

¡No dejes que las Úlceras por Presión te den mala vida!

Hasta en un 98% de los casos se pueden prevenir.

Para aprender más:

Página web del GNEAUPP.
Página en facebook de la campaña

¿Sabías que...? sobre UPP en Cuidando.es
Blog úlceras y heridas

Vídeo campaña Javier Cámara.
Reportaje sobre las UPP en la revista Consumer, de Eroski.

Innovando, que es gerundio.

2010-10-25T08:06:00.111+02:00

La tarea de innovar en la sanidad pública parece una misión imposible. Nos escudamos en las estructuras jerárquicas y el inmovilismo, aunque, en realidad, las organizaciones están repletas de personas que están constantemente haciendo cosas y que, de contar con el apoyo suficiente, podrían iniciar proyectos de innnovación. Más que falta de capacidad, tenemos falta de decisión.

La pasada semana, podíamos encontrar en la web distintas experiencias innovadoras en el ámbito de la salud:

El Dr. Casado nos hablaba de los Seminarios de Innovación en Atención Primaria, organizados por el Dr. Juan Gervás desde hace 6 años y se preguntaba sobre la conveniencia de incorporar a pacientes en los mismos. Una opción que a varios nos parecía muy interesante y que no entiendo porqué ha de ser fuente de temor.

Por su parte, Rafa Pardo compartía con todos nosotros la presentación de la iniciativa i2Health Sant Pau, puesta en marcha por el hospital del mismo nombre, que va a apoyarse en la metodología living lab, a fin de que, sea, precisamente, el paciente, el centro del proyecto. En su blog tenéis más información, y también podéis seguir el desarrollo de toda esta historia en facebook y twitter:

i2Health Sant Pau nace con el usuario en mente, con una actitud, con una mentalidad 2.0; hay que primar el diálogo, hay que primar el feedback y los enfoques clásicos de investigación y desarrollo sencillamente no nos sirven.
Hemos de ir mucho más allá.
Así que después de evaluar diferentes enfoques metodológicos, se ha decidido que i2Health Sant Pau funcione como un LivingLab.
Un LivingLab es un entorno organizado en torno al usuario, integrando procesos de desarrollo e innovación concurrentes, en el seno de un pacto que integre administración pública, patrocinio privado y sobre todo, a los ciudadanos.
Otra definición sería el de un entorno de innovación abierta, con características de la vida real, en el cual la innovación generada por los ciudadanos es parte del proceso de co-creación de nuevos servicios, productos e infraestructuras sociales.
El hecho de usar esta metodología lleva implícitos conceptos de simulación, pues el desarrollo y prueba requiere que el usuario sienta que el entorno es lo más cercano a la realidad posible...
Así que si queremos emular un entorno de dependencia, una vivienda, deberíamos crear un espacio dentro de i2Health Sant Pau que simule una vivienda.
Si queremos emular un hospital dentro del Centro, deberemos crear un espacio que simule un mini hospital.
Un hospital dentro de un hospital...
Y para ello, deben participar en pie de igualdad ingenieros, clínicos y pacientes.
Nadie dijo que fuera fácil.

No es fácil, no. Como tampoco lo es la innovación en management de la que nos hablan en Salud y Gestión. Una reivindicación de que otro tipo de innovación, más a allá de la científica, no sólo es posible, sino que también es vital para las organizaciones y que aporta un valor esencial si queremos cambiar las formas de hacer ancladas en el pasado.

En el Hospital Sant Joan Deu, han decidido apostar por este camino, donde "la asistencia, pero también la investigación y la innovación, intentan dar respuesta a los problemas de los pacientes y las vías para transmitir el conocimiento que de ello se deriva son la docencia y la divulgación". En este otro enlace, comparten con nosotros las lecciones aprendidas en este viaje de la innovación en gestión.

Parece que hay quien está consiguiendo innovar a pesar de las dificultades. Y mientras resumo estas iniciativas, no dejo de pensar en aquello que Juan Urrutia nos dijo una vez: "¿Por qué innovar?"... "Porque los demás innovan."

Videoclip del primer single del nuevo disco de Miss Caffeina titulado "Imposibilidad del Fenómeno"

Aprender de los éxitos y de los fracasos.

2010-10-18T08:44:00.053+02:00

El Observatorio para la Seguridad del Paciente ya ha publicado en slideshare todas las experiencias compartidas sobre prácticas seguras en el Encuentro Seguridad10 "Aprender de los aciertos", celebrado el pasado mes de septiembre en Sevilla. Allí podéis encontrar casos de éxito en distintos ámbitos relacionados con la seguridad del paciente y que, tal vez, pueden servir como fuente de inspiración/imitación para otras organizaciones.

Al hablar de prácticas de éxito, siempre pienso: "¿Qué hay de los errores? ¿Acaso no podemos aprender de ellos?". No suele hablarse de los fallos en los congresos y conferencias, pero éstos también pueden ser una fuente de aprendizaje, como nos cuenta David Simms en este post de la HBR.

Solemos pensar que hemos aprendido más de nuestros errores que de nuestros aciertos, pero seguimos siendo reacios a compartirlos. Así que estoy de acuerdo con la conclusión del artículo:

Sean cuales sean las consecuencias, la dolorosa lección que se ha aprendido, si la misma se comparte adecuadamente, puede beneficiar a otra persona. Retándonos a compartir historias que no tienen un final feliz, podemos ayudar a otros y, quizá, aprender algo más sobre nosotros mismos en el proceso.

Internet en la consulta: una necesidad.

2010-10-11T18:23:00.001+02:00

Como no podía ser de otra manera, y, aunque seguramente, a estas alturas, habéis visto ya este logo hasta la saciedad, mis otros demonios no podían ser menos y piden también que se termine de una vez por todas y en todas partes con los bloqueos en el acceso a internet. El Gerente de Mediado, haciéndose eco de un estudio de Hartzband y Groopman, señala que "nada ha cambiado la práctica clínica como una reciente innovación llamada internet."

Sin embargo, parece que todavía hay quien no se ha enterado, a la vista de este mapa de situación. ¿Quienes tienen el acceso a internet libre no tendrán los problemas de seguridad y capacidad de la red que argumentan otros para utilizar el web(non)sense?

Os dejo con el manifiesto de esta iniciativa:

A punto de finalizar la primera década del siglo XXI, muchas consultas médicas de nuestro país, aun disponiendo de ordenador conectado a una red informática, tienen bloqueado el acceso a Internet o éste se encuentra muy limitado… por decisión de los gestores sanitarios. Como en el absurdo caso de los diversos calendarios de vacunación españoles, las restricciones son diferentes de unas comunidades autónomas a otras, llegando a ser casi absolutas en algunas de las que se autoconsideran más avanzadas en la implantación de las nuevas tecnologías en el ámbito sanitario. [ver mapa de la situación] Resulta evidente que esta actitud de censura es precisamente una muestra de desconocimiento, tanto de la utilidad como del funcionamiento de esas nuevas (ya no tanto) tecnologías y además constituye una flagrante desconsideración hacia el médico y sus pacientes. Es de sentido común que este error se subsane cuanto antes y en consecuencia solicitamos el acceso abierto y sin restricciones a Internet desde las consultas de los profesionales sanitarios españoles para solucionar una necesidad real, tanto de ellos como de la población atendida, y que se concreta en:
Necesidad de INFORMACIÓN. Prácticamente todo resulta accesible a través de la Red. Un centro sanitario es también un centro de información que, para realizar adecuadamente su función, requiere acceso a cualquier fuente de datos disponible.
Necesidad de FORMACIÓN. La formación continuada es parte del trabajo de un médico. La enseñanza online con tecnología multimedia es una de las vías de formación más extendidas en las ciencias biomédicas. Internet es en la actualidad la mayor biblioteca de temas médicos y relacionados con la salud.
Necesidad de COMUNICACIÓN. A todos los niveles: con los pacientes, los colegas, los gestores y la comunidad.
Necesidad de PARTICIPACIÓN. La medicina actual implica la participación y la ayuda del paciente en la toma de decisiones clínicas que afectan a su salud, y también de los colectivos de enfermos.
Pretendemos con esta nota dar a conocer a la sociedad española esta injustificable situación anacrónica y trasladar la petición de un Internet abierto a los responsables de la gestión sanitaria en cualquier nivel de responsabilidad en que se encuentren.

Para saber más:

Internet en la consulta: una necesidad.
¿Quién trata a tu médico como si fuera tonto?

El arte de la elección.

2010-10-04T08:00:00.001+02:00

En este vídeo de TED, Sheena Iyengar analiza cómo hacemos elecciones y cómo nos sentimos en relación con la decisión que tomamos finalmente. Creo que podemos extraer de la conferencia una valiosa lección aplicable al trabajo en equipo y una reflexión sobre el proceso de elección al que se ven sometidos pacientes y familiares.

1. Trabajo en equipo.

La presunción de que nuestro desempeño es mejor cuando es el individuo el que elige por sí mismo, sin tener en cuenta a los demás, únicamente es cierta cuando esa persona está claramente separada del resto.

Cuando dos o más individuos ven que sus elecciones y sus consecuencias están íntimamente relacionadas, haciendo que la elección sea un acto colectivo el éxito de ambos puede amplificarse.

Insistir en que elijan independientemente, puede, en realidad, poner en peligo tanto su rendimiento como sus relaciones.

2. La elección en decisiones sobre la salud.

Iyengar nos expone los resultados de un estudio realizado sobre las consecuencias del poder de la elección en padres estadounidenses y franceses que tuvieron que afrontar la muerte de sus bebés tras sufrir anoxia cerebral.

En Estados Unidos, fueron los progenitores quienes tuvieron que decidir si retirar el soporte vital, sin el que moriría en cuestión de horas, o mantenerla en el mismo, caso en el cual podría morir en cuestión de días. Si sobrevivía, permanecería en un estado vegetativo permanente, incapaz de caminar, hablar o interactuar con otros. En Francia, sin embargo, fueron los médicos quieres decidieron si y cuándo el soporte vital sería retirado.

Descubrieron que el haber tenido que tomar la decisión o haberla dejado en manos de los médicos, sí tenía influencia en el modo en que los padres sobrellevaban la pérdida. Los estadounidenses expresaban con mayor frecuencia emociones negativas, en comparación con los franceses. Era más probable que los franceses expresaran sus emociones diciendo cosas como "Nos dió una nueva perspectiva de la vida", mientras que los comentarios de los estadounidenes eran: "¿Y si...? ¿Y si...?" o "Siento como si me hubieran torturado deliberadamente".

Sin embargo, cuando se les preguntó a los padres estadounidenses si hubieran preferido que los doctores tomaran la decisión, todos contestaron "No". Simplemente, no podían imaginarse delegando esa elección en otra persona, incluso aunque enfrentarse a ella supusiera sentirse atrapados, culpables, enojados.

No pudieron considerar renunciar a elegir, porque hacerlo habría ido en contra de todo lo que les había sido enseñado y todo lo que habían llegado a creer sobre el poder y el propósito de elegir.

Analizar las distintas perspectivas sobre la elección en las distintas partes del mundo, nos ayuda a darnos cuenta de todo el potencial de la elección. Al estudiar otras visiones del mismo tema, podemos ver el acto de elegir en toda su rareza y complejidad y encontrar nuevos ejemplos sobre la importancia de la perspectiva cultural en el ámbito de la salud.

Para aprender más:
Cuando decidir es un problema.

En busca del modelo de gestión de la calidad perfecto.

2010-09-27T11:22:00.074+02:00

El instituto Universitario Avedis Donavedian va a coordinar un estudio para determinar cuál es el mejor modelo de gestión a seguir por los hospitales europeos. Se trata del proyecto DuQuE (Deeping our Undestarnding of Quality Improvement in Europe), durante el cual van a evaluar si los sistemas de calidad implementados en los centros tienen una relación con los resultados en la atención, como nos cuentan en Diario Médico.

La última vez que investigaron este mismo asunto, en un estudio anterior denominado MARQuIS (Methods of Assessing Response to Quality Improvement Strategies), llegaron a la conclusión de que "todo funciona si se hace bien". Esto es; aunque el modelo no sea ninguna maravilla metodológicamente hablando, éste funcionaba si existía un muy buen liderazgo o si el hospital en cuestión estaba expuesto a un cierto grado de presión externa que les obligaba a utilizar la evaluación como ayuda para mejorar la seguridad y la calidad. Por supuesto, también señalaron como decisiva la implicación de los profesionales con el modelo en cuestión.

No sé si existe un modelo de gestión de la calidad perfecto. Sin embargo, tengo bastante claro que no hay nada peor que no saber a dónde se dirige una organización ni el camino que se va a tomar para alcanzar los objetivos. Así que, de momento, me quedo con la conclusión a la que llegaron con el proyecto MARQuIS (¡hay que ver la obsesión con los títulos nobiliarios tienen en este instituto!).

Adoptar el modelo de gestión de la calidad de EFQM, la metodología Lean Sigma, buscar la obtención de certificaciones ISO, premios a los servicios excelentes o acudir, incluso, a Disney, puede servir como guía para que las organizaciones no sean absorbidas por el día a día, y no pierdan el norte. Lo importante no es el papel lleno de sellos, sino mejorar constantemente el servicio que prestamos a las personas que acuden a las instituciones sanitarias en busca de ayuda. Este tipo de herramientas, pueden ayudarnos a ello, si sabemos llevarlos a la práctica y siempre teniendo en cuenta que son un medio, y no un fin.

Como premio a los que habéis leído hasta el final este post, os dejo con una canción que escuché por primera vez gracias a Mikel en fitting room el pasado sábado y que no tiene desperdicio: Whip my hair by Willow Smith (hija de Will Smith y hermana del último Karate Kid).

¿No existe la figura del defensor del menor en USA?

20N: Encuentro de la blogosfera sanitaria vasca.

2010-09-20T17:18:00.002+02:00

Lo anunció ayer Lis Ensalander y la noticia corre ya como la pólvora de blog en blog... ¿Todavía no te has enterado?

El próximo 20 de noviembre, en el Colegio de Médicos de Bizkaia, tendrá lugar el primer encuentro de la blogosfera sanitaria vasca. Un evento que, sin duda, no debes perderte.

La convocatoria está abierta a todos aquellos que quieran saber un poquito más sobre este mundo y la inscripción, gratuita, puede realizarse a través de esta dirección de correo electrónico: osasunif@icombi.org.

Así que ya lo sabéis, reservad ese día con letras de oro en vuestras agenda.

Espero encontraros allí.

Para aprender más:

El blog oficial del encuentro: blogosfera sanitaria vasca.

Salud en red. No todo es mentira.

2010-09-15T08:04:00.001+02:00

Bien sabido es que en internet podemos encontrar de todo. Y bien sabido es (aunque desconozco si se trata de una práctica extendida), que debemos guiarnos por el sentido común para dar con aquella fuente que realmente nos proporcione información veraz y de calidad, especialmente en lo que a salud se refiere.

En este artículo de El País, profundizan sobre este tema y, además de muchos ejemplos de fuentes fiables, nos dan algunas pautas para distinguir el grano de la paja:

El Foro del Paciente aconseja comprobar que la página que se consulta esté acreditada por algún sello de calidad (como Web Médica Acreditada del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona o el HONcode de la Health on the Net Foundation), se revise periódicamente, avise de que sus contenidos "nunca podrán sustituir la intermediación del profesional sanitario", deje constancia del autor, cite fuentes y fecha de actualización, y permita contactar o intercambiar impresiones con los responsables de la información.

Que sea accesible, trate los datos personales de manera transparente y responsable, y utilice un lenguaje asequible (las incluidas en el Foro del Paciente puede entenderlas un alumno de 2º de ESO).
"Mejor vídeo que lectura, y mensajes cortos", apostilla el médico y creador del Foro, Albert Jovell, que anima a quien navega a adoptar un espíritu crítico: "Los datos no tienen que ser ciertos solo porque estén en Internet. Y, en todo caso, serán datos generales, no la historia concreta de nadie".

Ignacio Parada, fundador de la red social Vi.Vu, da importancia a que quienes generen los contenidos sean médicos y a que la web se responsabilice de que así sea identificando los números de colegiado. "Una de las claves es verificar en el Consejo General de Colegios de Médicos si un facultativo es quien dice ser", recomienda.

Ya lo sabéis: ¡sentido común!

Cosas que nos cuentan los e-patients.

2010-09-13T08:01:00.026+02:00

Últimamente, me han llamado la atención varios post publicados en e-patients.net. Os recomiendo que los leáis, si os los perdisteis:

En el primero de ellos, hacen referencia a un artículo publicado en Annals of Internal Medicine, en el que recogen el curioso caso de pacientes con un stent cadíaco convencidos de que éste iba a prevenir que sufrieran otro ataque al corazón. Sin embargo, lo único que les habían dicho los médicos es que el mismo les podría aliviar el dolor del pecho en el futuro. ¿Acaso sólo escuchamos lo que queremos oír?

En el otro, destacan un par de comentarios de un interesante debate sobre la seguridad del paciente, en el blog Running a hospital:

Jim Conway: "Nuestros sistemas son demasiado complejos como para esperar que personas extraordinarias desempeñen su labor de manera perfecta el 100% de las ocasiones. Como líderes, tenemos que poner en marcha sistemas que apoyen una gran práctica por parte de personas que son humanas y que comenterán errores".
De un paciente que sufrió dos errores quirúrgicos en diez meses: "Después de meses sufriendo el sistema, por fin tuve la oportunidad de hablar con el cirujano. Las palabras que más sentido tuvieron fueron aquellas que describían lo mal que se había sentido él también por aquel incidente que ambos compartimos en el quirófano. Al fin, no estaba solo".

Y así, el e-paciente Dave, concluye: "Me rompe el corazón pensar que en las buenas vidas que se arruinan por nuestra incapacidad cultural para lidiar con honestidad con los errores que suceden en entornos complejos."

Para aprender más:
Lo que el médico dice y lo que el paciente oye.

Hospitales magnéticos.

2010-09-08T08:05:00.006+02:00

Un hospital magnético, lo sé gracias a Cuidando.es, es un hospital excelente. Como explica Sergio López Alonso en este editorial, el término se acuñó en Estados Unidos, cuando, ante la escasez de enfermeros y la incapacidad de muchas organizaciones sanitarias para retener a los mismos, se comenzó a estudiar qué es lo que hacía que algunos centros no tuvieran este tipo de problemas.

Así, los estudiosos comenzaron analizando los factores que influían en la satisfacción personal y profesional de los enfermeros (su estatus, su rol en relación a la calidad del cuidado del paciente, el ratio enfermero-paciente, la autonomía y responsabildiad en el cuidado del paciente, la flexibilidad de horarios, etc.). Luego, se dieron cuenta de que aquellos centros en los que la satisfacción laboral era más elevada, en los hospitales magnéticos, también se daban los índices de mortalidad más bajos, una mayor satisfacción de los pacientes con el cuidado enfermero e, incluso, un entorno más seguro frente a accidentes laborales.

De este modo, el concepto "hospital magnético" ha evolucionado hacia el significado de "hospital excelente", siendo algunas de sus características: un fuerte liderazgo, un estilo de gestión inclusivo, autonomía, relaciones médico-enfermeras fluidas y positivas, recursos suficientes, posibilidad de desarrollo profesional, opciones de formación posterior y de promoción, como nos indica Pedro L a través de un comentario.

Ya lo véis, los trabajadores más felices, son los que mejores resultados obtienen. Hasta en la revista Forbes están de acuerdo.

Para aprender más:
Hospitales magnéticos en Cuidando.es
ANCC Magnet Recognition Program
Conferencia de Marianne Ditomasi, en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

Hoy os dejo con un vídeo, de alguien que, seguramente, también estará encantado con su trabajo: Leroy Bejarano. Un día este chico de Vitoria empezó a colgar sus vídeos en internet y ahora, está en Miami preparando su salto a la fama con un productor de Beyoncé. ¡Lo que hacen las tecnologías!

Moodle cumple 8 añitos.

2010-09-06T08:08:00.098+02:00

El pasado 20 de agosto Moodle cumplía 8 añitos, así que vamos a dedicarle un espacio para celebrarlo. Ya sabéis que Moodle es un Sistema de Gestión de Aprendizaje open source (LMS o Learning Management Systems, en inglés), es decir, un entorno virtual donde una organización puede gestionar sus recursos educativos y que puede ser utilizada gratuitamente.

El padre de la criatura es un señor llamado Martin Dougiamas, tan ocupado con su proyecto que no tiene tiempo de actualizar su propia web. El diseño y desarrollo de Moodle está basado en una filosofía del aprendizaje denominada "constructivismo", la cual afirma que el conocimiento se construye en la mente del estudiante en lugar de ser transmitido sin cambios a partir de libro o enseñanzas y en el aprendizaje colaborativo. Un docente que opera desde este enfoque, crea un ambiente centrado en el alumno que le ayude a construir ese conocimiento con base en sus habilidades y conocimientos propios en lugar de, simplemente, publicar y transmitir la información que se considera que los estudiantes deben conocer.

Una de las ventajas fundamentales de Moodle es que está continuamente mejorando, gracias al trabajo de distintos desarrolladores distribuidos por todo el mundo. Por ello, no es de extrañar que sea la plataforma de e-learning más utilizada en nuestro entorno. Además, al ser tan utilizada, tenemos un montón de información en internet que nos puede ayudar a comprender y utilizar mejor esta herramienta. Como muestra, este botón en forma de póster publicado en el blog Cat's Pyjamas, en el que, en función de lo que queremos conseguir, nos recomiendan utilizar un recurso u otro.

Moodle toolguideforteachers may2010_js

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Y vosotros, ¿utilizáis Moodle como herramienta para la formación en vuestras organizaciones?

Para aprender más:
Moodle
Tutorial Moodle, Hot Potatoes y Exe
Curso sobre Moodle
Moodle guide for teachers.
Moodle tutorials.
Instrucciones para la instalación de Moodle.
Tutorial para la instalación de Moodle en un servidor remoto.
Post sobre la instalación de Moodle en un servidor remoto.
Libro: Plataforma Educativa Moodle, que, además, me ha servido como bibliografía para este post.

Isaac Asimov y el aprendizaje.

2010-09-03T08:48:00.003+02:00

"La auto-educación es, estoy convencido,

el único tipo de educación que existe".

Isaac Asimov.

En el blog de Euskalit nos han dejado este interesante vídeo en el que Isaac Asimov nos da su visión ("futurística") sobre la manera de aprender de las personas una vez que todo el conocimiento que quisiéramos obtener estuviera disponible, por ejemplo, a través de un ordenador.

No está tan lejos de las teoría del conectivismo de la que hablábamos hace un tiempo, ¿verdad?

El Hospital Son Llátzer y sus estancias formativas patrocinadas.

2010-09-01T10:02:00.057+02:00

Los centros sanitarios públicos, normamente, cuentan con un presupuesto limitado para proyectos al margen de la actividad asistencial, como puede ser, por ejemplo, la formación. En muchas ocasiones, los profesionales se ven en la difícil situación de tener que solicitar ayudas a la industria farmacéutica, viendo que, de otra manera, no van a poder encontrar financiación para continuar con el desarrollo de sus competencias profesionales.

En el Hospital Son Llátzer, dependiente del Servicio de Salud de las Islas Baleares, han decidido acabar con esa situación y ser creativos a la hora de buscar financiación. De esta manera, han establecido una serie de alianzas con empresas del ámbito privado, fundaciones o instituciones sin ánimo de lucro. Éstas prestan su apoyo económico para que los profesionales del hospital lleven a cabo estancias formativas en otros centros y puedan así adquirir los conocimientos necesarios para, a su vuelta, desarrollar nuevas actuaciones médicas o de enfermería en el hospital.

¿Qué ganan las empresas con ello?

Las empresas demuestran su compromiso con la mejora de la sanidad, lo que refuerza su imagen ante clientes actuales y/o potenciales.
La iniciativa ha llamado la atención de la prensa. Cada artículo sobre la misma, supone publicidad para las empresas que participan en el programa.
Visibilidad en las instalaciones del Hospital: en los vestíbulos de hospitalización y de consultas externas se van a colocar unos banderines permanentes en los que figuren los nombres de las empresas colaboradoras/amigas del Hospital.
Jornadas sanitarias:
Desgravaciones fiscales.

Está claro que, de esta manera, el Hospital puede llevar a cabo un programa formativo que va a contribuir a prestar mejores servicios a los ciudadanos y que, de otra manera, no hubieran podido llevar a cabo. Así que, todas las partes implicadas salen ganando. No es mala idea, ¿verdad?

Si queréis saber algo más sobre esta iniciativa, os sugiero que visitéis este enlace de PeriscopiHos.

Barenaked Ladies
Tags:
Barenaked Ladies, MTV Music

Herramientas para la higiene de manos

2010-08-30T10:49:00.046+02:00

El Observatorio para la Seguridad del Paciente sigue ampliando contenidos en su sección dedicada a la mejora de la higiene de manos. Así, además de poner a disposición de todos aquellos interesados los materiales adaptados de la estrategia multimodal de la OMS, han desarrollado una versión online de los cuestionarios que propone el Ministerio de Sanidad y Política Social para la evaluación de la mejora de la higiene de manos:

La observación directa del cumplimiento de los cinco momentos marcados por la OMS.
La utilización de cuestionarios de percepción y conocimiento sobre higiene de manos, publicados por la OMS.
El análisis de los datos obtenidos a través de estos cuestionarios.

Sobre este tema, además, hace unos días @riojasalud se hacía eco de este artículo, publicado en Diario Médico, sobre la higiene de manos en el entorno laboral:

Un estudio publicado en BioMed Central Infectious Diseases ha descubierto que el absentismo debido al catarro, a la fiebre o a la tos, en la administración pública, se reduce cuando los trabajadores utilizan este tipo de desinfectantes.

Nils-Olaf Hübner dirigió un equipo de investigadores de Alemania que analizaron los síntomas de las faltas al trabajo de 129 sujetos. En su opinión, "el estudio muestra cómo desinfectarse las mano reduce el número de episodios, en la mayoría de los síntomas examinados".

Los participantes fueron divididos en dos grupos. El grupo de control mantuvo su comportamiento de higiene habitual y al de intervención le pidieron que utilizara el jabón al menos cinco veces en cada jornada laboral. El uso del desinfectante fue recomendado especialmente después de realizar actividades que podrían facilitar la trasmisión de virus o de bacterias, como ir al servicio o sonarse la nariz.

Mientras que el efecto de los desinfectantes de manos en los servicios médicos y en otros ambientes no clínicos como el del cuidado de niños, ha sido documentado como efectivo a la hora de mejorar la salud laboral, en otros entornos no había sido evaluado. El estudio también muestra una reducción de los síntomas de patologías durante el tiempo en el que los participantes no faltan al trabajo, sugiriendo que el uso del jabón puede incrementar los niveles de salud en los trabajadores e incrementar la productividad.

"El uso del desinfectante de manos puede introducirse y mantenerse como una parte habitual de la higiene del día a día y utilizarse como un método eficiente para aumentar la salud de los trabajadores y la productividad", subraya Hübner.

Para recordarnos la importancia de la higiene de manos, os dejo con Sandra Ibarra. Ya lo sabéis: "¡La solución pasa por tus manos!"

La foto es de una campaña de marketing de la que nos hablaron hace tiempo en Salud con Cosas. Si tenéis un rato, visitad la web...

Para aprender más:
Vídeo sobre la higiene de manos para pacientes, CDCTV.
Vídeo sobre la higiene de manos del Hospital Costa del Sol.

Las 20 cualidades de un innovador.

2010-08-27T08:20:00.079+02:00

En Blogging Innovation (vía gnoss) nos animan a realizar una interesante auto-evaluación de nuestras cualidades como innovadores, de modo que podamos tomar conciencia de nuestros puntos fuertes (y descubramos cómo apoyarnos en ellos) y áreas de mejora (para que podamos intentar superarlas).

De este modo, si decidimos de una vez dejar de dejar de culpar a la organización, la economía, los políticos, el jefe o a nuestro signo del zodíaco y asumir nuestra responsabilidad de innovar, una buena manera de empezar es puntuar, en una escala de 0 a 10, nuestro comportamiento en el trabajo según manifestemos en mayor o menor medida las siguientes características:

Desafía el status quo.
Curioso.
Auto-motivado.
Visionario.
Le gusta lo fantástico.
Asume riesgos.
Se mueve.
Sentido del humor.
Se acepta a sí mismo.
Flexible/ sabe adaptarse.
Establece nuevas conexiones.
Reflexivo.
Reconoce los patrones subyacentes.
Tolera la ambigüedad.
Comprometido con el aprendizaje.
Equilibra intuición y análisis.
Colaborativo.
Formalmente articulado.
Resiliente.
Perseverante.

¿Qué tal los resultados? ¿Algún innovador en la sala?

P.D.- No puedo despedirme sin mencionar que, tal día como hoy, hace un año, comencé con la extraña tarea de escribir este blog. Casualidades de la vida, también es hoy el día en que llegó a mis otros demonios el turno de aparecer en las entrevistas de prsalud. Os dejo aquí el enlace. Llegar hasta aquí ha sido otra pequeña victoria, así que vamos a celebrarlo con Mr. Jones...

Vídeos para cuidadores del Gobierno de Aragón.

2010-08-25T09:40:00.000+02:00

Veo en el Observatorio para la Calidad de la Formación que el Gobierno de Aragón ha creado un canal YouTube en el que están disponibles casi 20 vídeos tutoriales para cuidadores creados por el Departamento de Servicios Sociales. Cada capítulo se dedica a una de las tareas a realizar en los cuidados a personas dependientes: aseo en la cama, higiene de boca, ojos y oídos, cuidados del sondaje vesical, cambios posturales para prevenir úlceras por presión...

Si realmente queremos que los pacientes y cuidadores se impliquen más en sus procesos de salud, vídeos puede ser un material muy útil para que éstos puedan aprender a aplicar cuidados correctamente. Además, los profesionales sanitarios pueden prescribir directamente estos links como refuerzo a las explicaciones que sobre cuidados pueden dar al paciente durante su ingreso hospitalario o su visita en la consulta:

1. Presentación del proyecto.

2. Aseo en cama

3. Higiene de boca, ojos y oídos

4. Cambio de pañal cuando la persona está acostada

5. Cuidados del sondaje vesical

6. Cuidados de la colostomía

7. Cuidados para fortalecer la musculatura de la boca

8. Primeros auxilios. Maniobra de Heimlich

9. Alimentación por sonda nasogástrica

10. Cómo colocar de lado

11. Pasar de la cama a la silla de ruedas

12. Pasar de la silla de ruedas a otro asiento

13. Pasar de sentado a de pie

14. Ayuda en la marcha

15. Aparatos de ayuda para la marcha

16. Movilización hacia arriba de la cama

17. Movilización hacia el borde de la cama

18. Cambios posturales. Prevención de úlceras por presión

19. Hacer una cama ocupada

Evaluando el impacto de la formación.

2010-08-23T10:00:00.002+02:00

¿Cómo sabemos si tiene sentido lo que hacemos? ¿Cómo averiguar si estamos aportando valor a nuestra organización a través de la formación? ¿Cómo encontrar maneras de mejorar lo que hemos hecho hasta ahora? Si no medimos los resultados que obtenemos, es bastante complejo responder a estas preguntas.

El profesor de la Universidad Autónoma de Barcelona, D. José Tejada, durante su conferencia en el VII Congreso de Formación Continuada en Salud, nos habló sobre algunos aspectos que tenemos que tener en cuenta si queremos contestarlas. Os dejo aquí su presentación:

Evaluación impacto malaga

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Para aprender más:
Materiales utilizados durante el VII Congreso de FC en Salud.

Cuando las ideas tienen sexo.

2010-08-20T09:17:00.003+02:00

¡Cuánto tiempo sin comentar un vídeo de TED!

En esta conferencia, Matt Ridley nos muestra cómo, a lo largo de la historia, la maquinaria del progreso humano ha estado reuniendo y emparejando ideas para crear nuevas ideas que nos hacen mejorar. Lo importante no es lo inteligente que seamos como individuos, sino cómo comunicamos nuestras ideas, y colaboramos entre nosotros, generando un gran cerebro colectivo.

Si os apetece vivir en directo la experiencia TED, tendréis la ocasión de hacerlo sin necesidad de ir muy lejos: el 5 de octubre en Madrid con TEDxSol (asistencia gratuita, limitada a 100 personas, que tendrán que inscribirse previamente) y el 27 de noviembre en TEDxBilbao. Todavía no sabemos cómo apuntaros a este último... habrá que esperar a que desarrollen su web (de momento, en construcción)...

¿Internet nos hace más listos o más tontos?

2010-08-17T11:00:00.000+02:00

Regreso de mi retiro veraniego con esta cuestión que quería plantearos desde que George Siemmens nos la planteara en su blog hace algunas semanas, a raíz de dos artículos publicados en el Wall Street Journal defendiendo tesis contrarias.

Por un lado, Nicholas Carr, sostiene que internet, con sus constantes distracciones e interrupciones, nos está convirtiendo en pensadores dispersos y superficiales. La riqueza de nuestros pensamientos, de nuestros recuerdos, se basan en nuestra habilidad para centrarnos en una cuestión y mantener la concentración. Sólo cuando nos fijamos en una nueva pieza de información somos capaces de asociarlos significativa y sistemáticamente con el conocimiento ya asociado a la memoria. Gracias a la red, nos estamos convirtiendo en simples unidades de procesamiento de señales, que enlazan rápidamente bits de información inconexa, para luego olvidarla rápidamente.

Por su parte, Clay Shirky, argumenta que la conexión que nos proporciona internet nos permite aprovechar del superávit cognitivo generado por aquellas personas que invierten su tiempo libre en aquellos temas que realmente les importan (en lugar de ver la televisión). Por su puesto, al aumentar el número de comunicadores, la calidad media de los contenidos, disminuye. Tendrán que surgir lentamente nuevas instituciones que establezcan modelos para asegurar la calidad.

Mientras que Carr se basa en estudios actuales de las neurociencias, Shirky confía esperanzado en que encontraremos la manera de lidiar con los contenidos que se generan en la red. Sea como sea, el hecho es que, como siempre, el mundo no deja de cambiar. Lo que no sabemos es si lo hace para bien...

Bueno, pues hasta aquí el primer post después de las vacaciones. Un placer haberlo compartido con vosotros otro amanecer...

¡Vacaciones!

2010-07-08T17:28:00.001+02:00

Llega un momento en el año en que hay que pararse y descansar. Y ese momento, ha llegado por fin, para mí. Así que no estaré presente en este mundo 2.0 unos días... aunque amenazo con volver...

¡Hasta pronto!

De la Innovación con Cosas: ¿Innovación o Imitación?

2010-07-06T17:49:00.000+02:00

Hoy en Diario Médico, en una de las últimas páginas (la nº 37, más concretamente), encontraréis una columna de opinión firmada por Miguel Ángel Mañez (Salud con Cosas) y una humilde servidora, en la que reflexionamos sobre la importancia de un término un tanto denostado en esta sociedad ávida de innovaciones: la imitación. No siempre se tienen al alcance los recursos y la cultura adecuada para innovar. No siempre son necesarias fórmulas nuevas. A veces, para los problemas a los que nos enfrentamos ya existen soluciones: sólo tenemos que incorporarlas a nuestras organizaciones.

Os dejo aquí el texto completo, no sin antes agradecer al Sr. Mañez su amabilidad a la hora de escribir este texto. ¡Un auténtico lujo!

La segunda i, la letra minúscula que se añadió al ya clásico dueto I+D, anuncia a la que, desde hace unos años, es la palabra de moda: innovación. Ha llegado a convertirse en un valor admirado por la sociedad, hasta tal punto que las organizaciones lo utilizan como elemento diferenciador respecto de sus competidoras. La innovación vende y, para comprobarlo, sólo tenemos que echar un vistazo a las campañas de marketing: son innovadores los coches, los lavavajillas y hasta el pan de molde. Incluso representantes de Farmaindustria hablan de "fármacos innovadores" en contraposición con los "medicamentos genéricos".

Podemos definir innovación como "la transformación de ideas nuevas en valor". El éxito es una característica intrínseca a la innovación, por lo que si una idea no llega a aportar ningún valor, por muy pionera que sea, no puede considerarse innovadora. Para conseguirlo, ha tenido que ser aceptada y asimilada hasta tal punto que, lo que en un principio parecía la locura de unos pocos, se convierta en algo cotidiano. No todas las ideas nuevas acaban siendo exitosas y, de hecho, un alto porcentaje de ellas acaban quedándose por el camino, por muy buenas que pudieran parecer a priori.

La innovación va mucho más allá de encontrar una idea afortunada, no hay un "eureka" que marque un antes y un después. Para innovar, las organizaciones necesitan poner en marcha toda una "arquitectura de innovación": desarrollar una estrategia basada en la renovación de productos/servicios, establecer objetivos, designar responsables, equipos, diseñar un sistema de indicadores válido, etc. y tratar de alcanzar un estado en el que toda la organización innove, invirtiendo recursos, recompensando y reconociendo el esfuerzo innovador, es decir; impulsando una cultura innovadora.

Algunas organizaciones sanitarias de nuestro entorno han realizado una importante apuesta para dotarse de esta arquitectura para la innovación, como es el caso del Hospital Clínico San Carlos (Madrid), que ha puesto en marcha una "Unidad de Innovación" o el Hospital Sant Joan de Deu (Barcelona) que cuenta con una Dirección específica de eHealth y Salud 2.0. Aunque todavía sea pronto para hablar de resultados, estamos seguros de que en breve podemos disponer de datos y de hechos.

Ser innovador no es sencillo y, como mínimo, se necesitan decisión, recursos y tiempo, además de la capacidad para aceptar los fracasos con que, sin duda, nos encontraremos al intentar abrir nuevos caminos. ¿Y que ocurre cuando una organización no está preparada para innovar o no tiene los recursos financieros necesarios?. En estos casos, tal vez debamos empezar a pensar en la imitación como una alternativa válida.

Sin embargo, copiar está mal visto. En lugar de reconocer que existen alternativas que podrían satisfacer nuestras necesidades e implantarlas, rechazamos la imitación. Tal vez porque nos han educado en la creencia de que es una práctica ilícita, parece que existe una cierta tendencia a pensar que si seguimos esa senda, no acabaremos bien. Sin embargo, como apunta un estudio realizado por Oded Shenkar al que se hace referencia en el número de abril de la revista Harvard Business Review, la imitación puede llegar a aportar más valor a determinadas organizaciones que la innovación.

Al igual que la innovación, la imitación es todo un arte. Los buenos imitadores buscan activamente ideas que merezcan la pena ser copiadas, y, si es posible, superarlas en algún aspecto. Su misión es captar la esencia de la iniciativa a reproducir y la adaptarla en la medida justa a sus circunstancias particulares. De esta forma, pueden llegar a obtener mayores beneficios que quienes tuvieron la idea original, al no tener que enfrentarse a la elevada inversión que supone innovar y apostar directamente por un concepto de éxito probado.

Aunque no siempre es sencillo imitar. En ocasiones, cuesta dar con la clave del éxito de otras organizaciones. Pensamos, por ejemplo, en la dificultad con que se han encontrado distintos agentes a la hora de imitar el modelo desarrollado por la aseguradora sanitaria sin ánimo de lucro Kaiser Permanente. Cuando hablamos de intangibles, como la cultura organizativa, la imitación es mucho más compleja.

La ventaja de la imitación es que requiere de menor esfuerzo inversor y que, si se hace adecuadamente, las probabilidades de tener éxito son mucho más elevadas. Ser un buen imitador puede ser una alternativa válida a la innovación cuando no se cuenta con la infraestructura ni los recursos suficientes para innovar. No podemos permitirnos malgastar esfuerzos y recursos "reinventando la rueda".

Antes de lanzarnos a buscar soluciones innovadoras, observemos si ya existe alguna respuesta a nuestro problema. Si alguien ya ha comprobado que algo funciona, no tengamos remilgos en imitarle. Y si somos nosotros los que dimos con la solución, compartamos nuestro conocimiento, de modo que otros avancen sobre lo que nosotros alcanzamos, enriqueciéndonos todos gracias a ello. Algo similar es lo que algunos expertos llaman benchmarking.

La imitación tiene mucho que aportar al sector sanitario público español, donde las distintas comunidades autónomas, incluso las distintas organizaciones sanitarias dentro de una misma comunidad, se enfrentan a los mismos retos. No somos competidores, pero carecemos de sistemas para compartir buenas prácticas que nos permitan avanzar y ofrecer un servicio de mayor calidad a nuestros ciudadanos. Compartimos objetivos, compartimos entorno y además, nos guste o no, solemos compartir problemas. ¿Por qué no compartimos soluciones?

A pesar de no tener el mismo reconocimiento social que la innovación, la imitación o la "exitosa adopción, adaptación y/o mejora de ideas que ya han demostrado ser valiosas" puede reportar elevados beneficios sin tener que realizar una inversión tan elevada como la requerida por la innovación. Y en sanidad, donde tenemos la responsabilidad de obtener los mejores resultados posibles con recursos limitados, debemos empezar a compartir lo que hacemos y mejorar entre todos, que la competitividad no es luchar contra el vecino, sino hacerlo mejor con los mismos medios. La imitación puede ser una alternativa viable; al fin y al cabo, todos buscamos lo mismo: alcanzar la excelencia en el servicio que prestamos.

Software libre & Open Acess.

2010-07-02T15:37:00.037+02:00

Fran Sánchez, en su cuaderno de bitácora, nos va dejando información sobre tecnología aplicable al ámbito sanitario. Esta semana, nos dejaba un vídeo en el que se explica a la perfección qué es el software libre, al tiempo que nos recomienda la visita a la página de SourceForge, un repositorio de herramientas creadas con este tipo de software y, además, gratuitas.

Y ya que hablamos de software libre: en Pediatría Basada en Pruebas se referían, también hace unos días, a otro tipo de libertad, en este caso, la de poder aprovechar el conocimiento vertido en las revistas biomédicas: el acceso abierto (open access) reclamado a través de la Declaración de la Alhambra. Parece que cada vez hay más voces que se unen para tratar de acabar con las rígidas normas del copyright y abogan por compartir el conocimiento...

La Acreditación de la Formación Continuada en el ámbito internacional.

2010-06-30T15:36:00.181+02:00

No me había parado a pensar en ello hasta que escuché a Armando Romanos hablar sobre este tema durante el VII Congreso de Formación Continuada en Salud: ¿qué pasa con la acreditación de la formación que ha realizado en el extranjero un médico que emigró en su momento y que ahora quiere volver a España? ¿qué hay de la formación que un profesional sanitario que va a trabajar a otro país ha realizado en territorio nacional? ¿vale para algo? ¿está reconocida?

Aunque no me he encontrado, hasta el momento, con ningún caso de similares características, como conozco, al menos virtualmente, algún profesional que se está planteando emigrar, me ha parecido que merece la pena dedicar un post al tema. Vayamos por partes:

En España, tenemos para garantizar la calidad de la formación no reglada que realizan los profesionales sanitarios a la Comisión Nacional de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud (regulada por el RD 1142/2007). Los acuerdos de esta Comisión Nacional se ejecutan a través de las Comisiones de de las Comunidades Autónomas, quienes se encargan de evaluar las acciones formativas dirigidas a las profesiones sanitarias y asignarles un número de créditos. Hay que dejar claro que estos créditos no tienen nada que ver con los créditos universitarios, que pertenecen a un ámbito totalmente distinto (les pusieron ese nombre, sin más, como los podían haber llamado "puntos").

En Europa, de momento, la única experiencia acreditadora la tienen los médicos, a través de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), que han constituido el European Accreditation Council for Continuing Medical Education. Esta entidad se encarga de asignar lo que se conocen por "créditos EACCME" a aquellas actividades formativas cuya acreditación les ha sido solicitada y que cumple los criterios establecidos, previo pago de la tarifa correspondiente.

En Estados Unidos, también a nivel de médicos, encontramos la American Medical Association (AMA), que otorga la acreditación ACCME tanto a proveedores de formación como a profesionales, quienes pueden solicitar les sean reconocidos tanto sus artículos publicados como el aprendizaje independiente realizado. Esta entidad no acredita, curiosamente, actividades.

La AMA y la UEMS, es decir, los médicos americanos y los europeos, han determinado su reconocimiento mutuo, por lo que si has realizado una actividad acreditada por uno de ellos, el otro la admite. Eso sí, este reconocimiento, aunque más o menos automático, no es gratuito: hay que abonar una tasa por cada actividad realizada que queramos nos reconozcan.

Los médicos españoles entran en este circuito de reconocimiento gracias al SEAFORMEC (Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada). Utilizan los mismos procedimientos y baremos que la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud, sólo que, al estar integrados en el sistema de actividades formativas de la UEMS, tienen la ventaja de que sus créditos, además de a nivel europeo, los reconocen en Estados Unidos a través de la AMA.

Acreditacion internacional

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Conclusión: de momento, sólo los médicos pueden tratar de obtener el reconocimiento internacional de las acciones formativas que han realizado durante el desarrollo de su carrera profesional, a través de las distintas organizaciones que hemos comentado: SEAFORMEC (España), AMA (USA) y UEMS (UE). A la espera de que surja una iniciativa europea de reconocimiento de la formación continuada realizada por los profesionales sanitarios, de momento, la alternativa parece pasar por sacar el talonario...

Experiencias Innovadoras en Formación Continuada en Salud.

2010-06-28T15:34:00.073+02:00

Ya están disponibles en la página del Observatorio para la Calidad de la Formación en Salud algunas de las presentaciones utilizadas durante el VII Congreso Nacional de Formación Continua en Salud, celebrado en Málaga los días 16, 17 y 18 de junio. Si la semana pasada, hablábamos sobre la experiencia pedagógica basada en blogs en el master de Salud Pública de la EASP y, ahora, le toca el turno a las experiencias distinguidas con premio.

El Hospital Universitario Virgen del Rocío recibió el reconocimiento a la mejor experiencia innovadora por el proyecto VirSSPA, una herramienta de realidad virtual a través de la que es posible generar modelos en 3D que ayuden a planificar la intervención quirúrgica del paciente. Una serie de programas informáticos permiten anticipar cuál será el resultado de una operación complicada, reconstruir virtualmente las zonas dañadas, identificar de antemano posibles problemas que surgirán en la operación, observar las imágenes desde distintos ángulos, estudiar los volúmenes de los órganos, o eliminar circunstancias anatómicas reales que dificultan la visión de modo que se puedan delimitar mejor las zonas de actuación. De esta manera, es posible optimizar la planificación y desarrollo de los procesos quirúrgicos, reduciendo tiempos y mejorando resultados.

VirSSPA

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El segundo premio fue para el Servicio Aragonés de Salud por FOCUSS (Formación Organizada en Competencias Utilizadas en el Sistema de Salud), un proyecto de gestión del conocimiento que consiste en la enseñanza, de unos profesionales a otros, de procesos y técnicas diagnósticas, terapéuticas, de gestión y comunicación en la práctica diaria de los centros de trabajo, mientras los docentes realizan su labor habitual. Es decir: el profesional que solicita formación para desarrollar una competencia determinada, realiza una estancia en otro centro con otro profesional que ha acreditado un elevado nivel en la misma, de manera que puede ver cómo éste pone en práctica la misma en día a día.

Focuss

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Así como el proyecto VirSSPA es más difícil de imitar (en este caso, la petición de cesión del programa en cuestión me parece lo más viable), establecer un sistema como FOCUSS, para el intercambio de profesionales, me parece más sencillo de adoptar por otras organizaciones. Al fin y al cabo, los profesionales expertos dispuestos a compartir sus conocimientos y experiencias están ahí: "sólo" hay que articular un mecanismo para favorecer su encuentro con aquellos que quieran mejorar. ¿Qué os parece?

Para aprender más:
VirSSPA: la planificación virtual de la cirugía y la formación de los cirujanos.
FOCUSS, Formación Organizada en Competencias Utilizadas en el Sistema de Salud.

P.D.- En este mismo apartado, aunque sin premio, se presentó el proyecto de programa de formación a celadores desarrollado por Osakidetza, que, al parecer, se pondrá en marcha en septiembre. Os dejo también el enlace, por si a los de la blogosfera sanitaria vasca, les interesa.

Pecha Kucha y Cognitive Media: nuevas formas para difundir el conocimiento.

2010-06-25T15:30:00.007+02:00

Todos hablan del Pecha Kucha, esa técnica cuasi-mística que utilizaron en el I Congreso de la Blogosfera Sanitaria para exponer ideas en 20 diapositivas dedicando 20 segundos a cada una. Se trata de un formato que hace que las presentaciones sean, por pura necesidad, concisas, creativas y dinámicas.

Esta semana, además, llamaba nuestra atención otra técnica ingeniosa para comunicar ideas que veíamos en El Caparazón: cognitive media o cómo dibujar y reflejar en imagen gráfica lo que se escucha. El tema que se trata en este vídeo, además, sobre las perspectivas del tiempo vistas por Zimbardo, no tiene desperdicio:

Es hora de acabar con las presentaciones tediosas. Una nueva forma de difundir el conocimiento está aquí: mapas mentales, pecha kucha y cognitive media... Después de esto, y del muro del #1cbs, todo nos parecerá mortalmente aburrido...

PeriscopiHos y las Mejores Prácticas Innovadoras 2009

2010-06-23T15:30:00.073+02:00

Todos los años, en Andalucía, organizan un Foro de Innovación Sanitaria que, en esta ocasión, se celebra hoy, 23 de junio, en Cádiz. Parece que fue ayer cuando, un 28 de noviembre y abismo, nos hicimos eco de los premios entregados en la tercera edición. Y ya lo veis: aquí estamos comentando los galardones de la cuarta.

Me gustan las noticias sobre premios a iniciativas innovadoras, porque demuestran que la quimera de hacer cosas nuevas para obtener valor es posible y, además, siempre podemos encontrar alguna cosa que copiar e incorporar a nuestras organizaciones. Así que, aquí los tenéis:

Premio a "Mejor Práctica Innovadora" en Innovación en Relación a la Ciudadanía al proyecto "Mano Amiga" del Hospital Infanta Margarita de Cabra (Córdoba). La práctica consiste en detectar a los mayores con limitaciones funcionales que acuden solos al hospital y ofertarles información y acompañamiento durante el proceso asistencial. Para ello se ha llegado a un acuerdo con Centros de Día de Mayores y se han impartido talleres de forma mensual, donde se les explica las dificultades y como solucionarlas.

En la categoría Innovación en el Desempeño Profesional mediante el Uso de TIC la distinción ha sido otorgada a la Empresa Pública Hospital Costa del Sol de Marbella (Málaga), por la iniciativa "Salud y Atención Remota (SARA)", que es una plataforma para el control a distancia de pacientes con enfermedades crónicas. En estos momentos se pilota en pacientes con insufiencia cardiaca y pacientes en cuidados paliativos.

Por último, la práctica "Analíticas urgentes a la cabecera del enfermo" de los profesionales del Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga, ha obtenido el premio en la categoría de Innovación Organizativa, cuyo trabajo versa sobre la implantación de un sistema de analíticas urgentes a la cabecera del enfermo en una zona rural y seguimiento por el laboratorio del hospital de referencia, mejorando la calidad asistencial en zonas dispersas y con difícil comunicación.

Otra buena forma de conocer buenas prácticas en innovación es visitar la página web de PeriscopiHos, el observatorio de la innovación en gestión hospitalaria que nos presentaban recientemente en el nuevo blog Gestionando I+ Blog. Si tenéis un rato, os recomiendo que les hagáis una visita, porque merecen la pena.

Y hablando de visitas... ¿qué tal una a un innovador, como, por ejemplo, Picasso?

Para aprender más:
Salud centra en Telemedicina y Living Lab el IV Foro de Innovación Sanitaria.

Blogosfera sanitaria para aprender.

2010-06-21T15:21:00.242+02:00

Aunque no puede estar en el I Congreso de la Blogosfera Sanitaria, éste vino a mí. Y lo hizo no sólo a través de la web de la Fundación Gaspar Casal, el vídeo realizado por Montse Carrasco, o los artículos recopilados en Clic Austral, sino también por medio del VII Congreso de Formación Continuada en Salud, celebrado la semana pasada en Málaga.

Durante el mismo, dentro del apartado "Experiencias innovadoras", Jaime Jiménez Pernet, nos habló sobre la blogosfera sanitaria y su primer congreso, sobre una generación para la que las tecnologías de la información y la comunicación son un elemento natural y, por tanto, válidas para su formación y el aprendizaje, sobre el audioblog Medicina Basada en la Evidencia 2.0, y sobre MedNet 2008 y el reto allí planteado para determinar buenas prácticas en la integración de las herramientas 2.0 en actividades formativas.

Asumiendo este reto, desde la Escuela Andaluza de Salud Pública, decidieron introducir el uso del blog como herramienta para el aprendizaje dentro del Master en Salud Pública y Gestión Sanitaria. De este modo, la creación y mantenimiento de un blog se ha convertido en una actividad más a realizar durante la formación. Los alumnos, tras asistir a un taller sobre creación y manejo de blogs, divididos en grupos, debían crear un cuaderno de bitácora común, en el que publicar una serie de post, tanto individuales como grupales, sobre temas de gestión sanitaria. El trabajo realizado a través de los blogs contaba para la determinación de la nota final y ha sido evaluado teniendo en cuenta aspectos tanto de formato como de contenido.

Los blogs creados por los alumnos están disponibles a través del Gerente del Mediado, (premiado recientemente como "Favorito en Red" por Diario Médico), donde, además, nos presentaban recientemente la conferencia de sir Ken Robinson en TED, que nos resumían así:

Seguimos creyendo que la vida sucede de una forma lineal ( de una causa deviene siempre el mismo efecto). Pero la vida es compleja, y nuestras organizaciones humanas cumplen perfectamente las principios básicos de los sistemas adaptativos complejos ( leyes sencillas, sensibilidad a las condiciones iniciales, retroalimentación, no linealidad) .

El florecimiento humano, para Robinson, no es un proceso mecanico sino orgánico. Y tal vez por ello sea mucho más adecuado la agricultura como modelo y el granjero como metáfora ( los educadores, al igual que aquellos, deberían establecer las condiciones para que el talento florezca, más que insertar a los alumnos en la cadena de montaje)

El mayor obstáculo siempre para el cambio es lo que él llama " la tiranía del sentido común", ese argumento tan habitualmente utilizado de que " no se puede hacer de otra forma, porque siempre se ha hecho así".

Las comunidades dependen de que existan diversidad de talentos, no de que exista una única definición y concepción de lo que es la habilidad. En tiempos tan tormentosos como los actuales ( aunque por la cita de Lincoln parece que en todas las épocas cocieron habas) esto puede ser especialmente importante.

Los blogs pueden ser un elemento interesante a introducir en acciones formativas formales, y cómo no, son una excelente herramienta para el aprendizaje informal. Por eso, os recomiendo que echéis un vistazo a la recopilación de blogs sanitarios con label vasco de calidad que ha hecho recientemente Lis Ensalander y enviamos desde aquí nuestra enhorabuena y ánimos a Gloria, una enfermera que acaba de unirse a la blogosfera sanitaria. Dicho esto, os dejo que escuchéis a Ken Robinson:

Knowledge Network: portal escocés para la gestión del conocimiento en salud.

2010-06-18T15:59:00.078+02:00

Veo en el Observatorio para la Calidad de la Formación en Salud, una noticia sobre la puesta en marcha en Escocia de un portal para la gestión del conocimiento en salud: The Knowledge Network. Es una plataforma web pensada para facilitar la difusión y el intercambio de información y recursos en salud.

El portal está concebido como una herramienta web hecha a medida de usuario, intuitiva y de fácil acceso. Su función principal es la búsqueda de publicaciones y recursos, para la cual el portal cuenta con un buscador que sustituye la antigua e-Library del Sistema Nacional de Salud Escocés. Sin embargo el Knowledge Network va más allá de las simples funciones de búsqueda, ofreciéndose a los usuarios no sólo como fuente de información sino como herramienta para compartir y difundir los recursos. Su portada y todos sus servicios pueden ser modificados y configurados según los gustos y las preferencias del usuario.

Con la implantación del Knowledge Network, Escocia se suma a las iniciativas emprendidas en todo el Reino Unido para dotar a los Sistemas de Salud nacionales con herramientas web que permitan organizar y generar el conocimiento en la red de forma colaborativa. Una de las últimas apuestas en este sentido fue la del Sistema Nacional de Salud de Inglaterra, que lanzó hace algunos meses el buscador NHS Evidence, un servicio que garantiza la difusión de información de calidad en salud.

Otro servicio online muy interesante es NHS Shared Learning (aprendizaje compartido), una herramienta disponible de forma gratuita desarrollada por NHS Education for Scotland (NES), para que su personal pueda acceder, crear, compartir y utilizar recursos de aprendizaje. Además, también cuenta con enlaces a webs externas que se pueden utilizar en un contexto educativo o de aprendizaje. Actúa, por tanto, como un catálogo en línea que permite buscar y navegar para encontrar recursos de aprendizaje de calidad garantizada, permitiendo, además, la descarga de los recursos para que puedan ser reutilizados en entornos de aprendizaje virtual o plataformas formativas online.

En definitiva, se trata de una serie de herramientas que de una u otra manera acercan la información a los trabajadores, fomentando el aprendizaje y el intercambio de experiencias entre profesionales, al tiempo que todo el sistema aprovecha el conocimiento generado en distintas partes del mismo.

La comunidad vasca de pacientes.

2010-06-16T16:00:00.003+02:00

En Salud con Cosas, hacían referencia la semana pasada al II Workshop "Salud 2.0: es hora de las sinergias", organizado por ITACA, TSB (Tecnología Salud y Bienestar) y la Universidad Politécnica de Valencia. Entre los ponentes de este seminario figuraba Rafael Nuño, director de o+berri quien realizó una presentación sobre la Comunidad Vasca de Pacientes (al parecer, en línea con otra comunidad, la de innovadores que, personalmente, no me acaba de convencer).

Lis Ensalander comparte con todos nosotros la presentación que utilizó Nuño en Valencia, gracias a la cual, podemos conocer un poquito mejor en qué consiste el proyecto. Os la dejo también aquí, por si os la perdisteis:

presentacion_nuño

Premio a la mejor práctica innovadora para Kirozainbide.

2010-06-14T16:00:00.013+02:00

El Hospital de Galdakao ha recibido el premio de Euskalit a la mejor práctica innovadora por Kirozainbide. Se trata de una herramienta informática desarrollada por un equipo de enfermeras de quirófano de este hospital que no hace más que recibir alabanzas (más que merecidas).

Kirozainbide es una wiki en la que se describen los protocolos de intervenciones quirúrgicas y cuidados de enfermería, por especialidades. La idea surgió ante la necesidad de unificar criterios de actuación que permitieran disminuir la variabilidad del procedimiento de enfermería, optimizando la práctica enfermera y favoreciendo así tanto la seguridad del paciente como la continuidad de cuidados en su atención. Abarca desde la preparación de material, cuidados de enfermería del proceso transoperatorio, manejo de los aparatos y conocimiento de materiales específicos, hasta la técnica de intervención quirúrgica desde el punto de vista enfermero.

Además, el proyecto sigue creciendo, al irse implementando nuevos protocolos provinientes de las necesidades detectadas en la realización del proceso de tratamiento quirúrgico. Aquí radica el factor innovador de esta iniciativa, al combinar el conocimiento adquirido proviniente de la experiencia, con los conocimientos basados en la evidencia científica y soportes multimedia (que combinan texto, fotos, animaciones, esquemas y vídeos) que dotan a este manual online de una gran facilidad de manejo e interactividad.

La herramienta está disponible para toda la red de Osakidetza, a través de la intranet. Es una pena que no se pueda acceder también desde fuera, para poder añadirla a la sección "compartir los recursos" de Cuidando.es. De momento, si queréis conocer un poquito mejor esta iniciativa, os dejo unos cuantos enlaces relacionados con la noticia (1, 2, 3, 4). Por mi parte, sólo me queda felicitar a los galardonados: ¡Enhorabuena!

One blog per doctor and nurse.

2010-06-11T16:03:00.060+02:00

Leo en Pasión por Innovar un interesante post sobre la importancia del uso de las herramientas 2.0 en el aprendizaje y creo que es totalmente extrapolable del aula de la universidad a la de formación continuada y al aprendizaje a lo largo de la vida en general. Así que, os dejo el enlace aquí y os transcribo las partes que más me han llamado la atención, con algunos comentarios para la adaptación a nuestro entorno en cursiva:

"...lo importante no es ni la implantación de nuevo hardware, ni la utilización de herramientas 2.0 en el aula. El reto está en conseguir implantar gracias a las nuevas tecnologías, nuevos comportamientos y nuevas prácticas que permitan conseguir los objetivos educativos y pedagógicos (en nuestro caso, formativos y de impacto en la organización) que estimemos oportunos. Además, estas prácticas no deben ser independientes unas de otras. Por un lado, deben estar integradas en el currículo (formar parte de la actividad, de las competencias digitales de los profesionales) y por otro lado deben ser parte de una estrategia global del grado para con la utilización de dichas herramientas (fomento de una sanidad 2.0, si queréis).

" [para finalizar, incidir en] la necesidad de un proceso de aprendizaje centrado en el alumno (profesional) dentro de un aula (puesto de trabajo) con estructura en red utilizando las tecnologías de la información y la comunicación. Un aula (una consulta) que se convierta en una comunidad, la cual deba ser dinamizada y vertebrada. Un profesor que pase a ser community manager, project leader y content curator. Y para ello creo, humildemente, que el blog debe ser el eje pricipal. Por eso, ante el proyecto de Nicholas Negroponte “One laptop per child” yo digo “One blog per child” (y, yo, en consecuencia, "One blog per doctor and nurse"). Un blog que recoja tanto, actividades formativas durante el grado (cursos, congresos, conferencias, sesiones clínicas...), así como actividades extraescolares (progresos en proyectos en los que esté trabajando, publicación de artículos, aficiones...) y reflexiones personales. Un blog que sea el eje vertebrador para un aprendizaje a lo largo de la vida."

Sé que con el panorama actual en Osakidetza, sin acceso a herramientas 2.0 de ninguna clase y condición, sólo estoy soñando... pero dejadme pensar en ello sólo un momento...

Presentacion TICs y Educacion

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Para aprender más:

Manual de uso del software social en la educación superior

El proyecto facebook y la posuniversidad.

Enredados: la influencia oculta de las redes sociales

2010-06-09T15:50:00.007+02:00

Los elementos básicos de una red son simples: nodos y enlaces que los conectan entre sí. Sin embargo, a medida que el número de nodos y enlaces aumenta, el número de posibles configuraciones crece exponencialmente. Asimismo, hay una innumerable cantidad de posibilidades para lo que un nodo y un enlace pueden representar: una palabra, un gen, una persona, en el caso de los nodos, similaridad fonética, expresiones coincidentes o una conversación en el caso de los enlaces. Estructuralmente simples, pero increíblemente complejas para el análisis, las redes albergan respuestas a una gran diversidad de preguntas. La edición de mayo-junio 2010 de la Harvard Magazine nos presenta en un interesante artículo distintos estudios en torno a las redes.

Nicholas Christakis y James Fowler son dos estudiosos de este fenómeno, quienes han colaborado para tratar de comprender mejor qué y cómo se difunde a través de las redes sociales humanas. Juntos escribieron en libro "Conectados", en el que presentan descubrimientos entorno a las redes sociales en campos tan dispares como la genética, las mátemáticas, la psicología o la sociología.

En 2007, publicaron en el New England Journal of Medicine, un artículo en el que analizaban la difusión de la obesidad a través de redes sociales, planteando que ésta puede propagarse en tres grados de separación. Esto es: si una persona en el estudio mencionaba a una amigo que también participaba en el mismo y otro amigo de ese amigo se convertía en obeso, las probabilidades de padecer obesidad del primer sujeto se incrementaban en un 20%. El incremento de peso parecía difundirse a través de grupos de amigos a través de algún mecanismo invisible como los comportamientos alimentarios, el ejercicio o ajustarse a las normas sociales entorno al control del peso.

Los autores encontraron patrones similares para la felicidad, la soledad, la depresión, el consumo de alcohol, la decisión de dejar de fumar e, incluso, el divorcio. Nuestra salud depende no sólo de nuestra biología, nuestras acciones y elecciones, también depende bastante literalmente de la biología, acciones y elecciones de aquellos que nos rodean.

Para cada tipo de difusión a través de las redes, los especialistas en este campo deben analizar meticulosamente cómo y entre quiénes ocurre la transmisión. ¿Influye la proximidad geográfica? ¿Son las relaciones familiares más influyentes que las sociales? ¿Qué hay de los compañeros de trabajo? La respuesta varía en función del elemento que se transmite.

El análisis de las redes sociales puede ayudar a diseñar campañas de salud pública más eficaces. Christakis y Fowler plantean que una campaña de vacunación basada en redes, enfocándose en personas que tienen mayor contacto social, podría ser tres veces más coste-efectiva que una campaña de vacunación universal. O una campaña de control de pandemias basada en redes podría ser 700 veces más efectivas que el muestreo aleatorio. Además, sabiendo qué es lo que funciona, las personas con mayor influencia podrían tratar de impulsar hábitos de vida saludable en la red a la que pertenecen, por ejemplo, animando a sus amigos a hacer deporte.

Todavía queda mucho por aprender en este ámbito de estudio. De momento, os dejo que el propio Nicholas Christakis os hable un poquito más sobre este tema:

Para aprender más:
Medicina y complejidad 1 y 2 en Compartiendo ideas.

La historia natural de la profesión médica vista por un paciente.

2010-06-07T15:00:00.004+02:00

¿Qué significa ser médico? ¿Qué significado tiene ser un buen médico? Éstas son las preguntas que se plantea Albert J. Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes y, como el mismo se define, "médico-paciente" en el artículo "La historia natural de la profesión médica vista por un paciente".

En él, Jovell nos señala que un análisis de la historia natural de la profesión médica indicaría una transición de un modelo virtuoso, basado en la confianza médico-paciente y en valores, hacia un modelo más técnico-científico, sin que se haya producido una verdadera reflexión colectiva sobre las potenciales ventajas de combinar ambos modelos. En este sentido, se tiene la sensación de que cuanto más aprenden los médicos sobre cómo tratar enfermedades más desaprenden sobro cómo tratar enfermos.

Por otra parte, la desvirtuación progresiva de la profesión médica conlleva un elevado riesgo de desmotivación, insatisfacción y pérdida de autoestima, que acaba transfiriéndose en una atención sanitaria de menor calidad. Todo ello conduce a una situación de desmotivación y desconfianza en uno mismo que promueve la adopción de la medicina como una ocupación en lugar de como una profesión.

La historia natural de la profesión médica supone el planteamiento de un doble contrato profesional. Un primer conratao sería entre médicos, con el objeto de decidir cuáles son las virtudes y los valores de la profesión, así como los demdios que se precisan para materalizarlos. La adopción de este contrato profesional debería crear normas que promuevan la confianza mutua entre profesionales, renovar la identidad del grupo y recuperar el sentido de la eficacia en el sentido de la profesión.

La profesión no debe ignorar que posiblemente no está cumpliendo las expectativas que ha creado, por lo que su segundo contrato debería establecerse con la sociedad y estaría destinado a construir confianza con los pacientes. Todo ello, teniendo en cuenta la aparición de un nuevo modelo de paciente (con un mayor nivel educativo, acceso a información sobre salud medainte internet, que participa en decisiones sanitarias...) y el establecimiento de una atención centrada en los pacientes.

El Dr. Jovell concluye apuntando que existe una amplia bibliografía sobre comunicación y relación médico-paciente es muy amplia y que, posiblemente, lo que sea pertinente en estos momentos sea fomentar la aplicación de la misma y elevar sus resultados. Para ello, será necesario, de inicio, un cambio de las actitudes de los médicos hacia los pacientes y adoptar en la práctica profesional los virtudes y valores de la profesión médica.

Si os han interesado estas reflexiones, podéis leer el texto completo aquí.

Lecciones de moda y propiedad intelectual.

2010-06-04T15:52:00.042+02:00

Recientemente en TED han publicado dos conferencias sobre derechos de propiedad intelectual. En ambas, se habla sobre los beneficios derivados de la cultura mash-up, de la remezcla, de tomar ideas de un sitio y otro para crear algo nuevo, mientras, al mismo tiempo, se respeta al autor reconociéndole como tal.

La primera de ellas corre a cargo de Lawrence Lessig, padre de las licencias Creative Commons, y que ya ha aparecido citado por aquí. En esta ocasión, nos habla sobre la aparente paradoja por la que los republicanos apoyan el libre uso de las creaciones intelectuales, mientras que los demócratas son partidarios de la regulación a ultranza de los contenidos.

Pero hoy, en homenaje a Madame Bovary, voy a quedarme con la segunda de ellas, en la que Johanna Blakley, nos habla sobre la cultura de libertad que reina en el mundo de la moda. Se trata, probablemente, de la única actividad artística en la que no existen derechos de autor y en la que, mientras se respete la marca, puede copiarse lo que sea.

La lógica que opera tras la protección via copyright establece que sin la existencia de una propiedad y protección para la explotación de una creación, no hay ningún incentivo para innovar, lo que ocasionaría graves perjuicios para nuestra economía y para la sociedad. Sin embargo, nadie diría que la industria de la moda, en la que no es aplicable el copyright no obtenga beneficios.

Blakley nos explica que, precisamente por carecer de defensa contra la copia, los diseñadores de moda han sido capaces de elevar un diseño utilitario (ropa meramente para cubrir nuestros cuerpos desnudos) en algo que consideramos arte. Gracias a la libertad, ha sido posible que se generara una verdadera ecología de la creatividad.

La copia tiene un montón de virtudes:

Nos proporciona más opciones, y eso, es bueno: tenemos dónde escoger.
Las tendencias se expanden mucho más rápido: las innovaciones se difunden con mayor celeridad.
Induce la obsolescencia: si los cambios se difunden más rápidamente, siempre habrá pioneros que quieran romper con lo establecido e ir más allá.
Como consecuencia, se acelera la velocidad de las innovaciones.
Quien no quiera ser copiado, tendrá que ingeniárselas para diseñar algo imposible de imitar, lo que le requerirá grandes dosis de creatividad.

Ya lo véis: si quieres que el mundo reconozca tu obra, no te quedará más remedio que ser auténtico. Ése parece ser el camino ya que, como recordaréis, nada es orginal.

No es una mala lección para venir de un mundo tan trivial y sin sustancia alguna como la moda, ¿verdad?

La respuesta no está ahí fuera.

2010-06-02T18:05:00.005+02:00

Hace unas semanas hablábamos sobre el especial de abril y, en concreto, sobre el artículo en el que Thomas H. Lee reflexiona sobre médicos y liderazgo. Hoy, le toca el turno a otro de los artículos, en esta ocasión firmado por Richard H. J. Bohmer, médico y profesor en la Harvard Business School. dedicado a sanidad de la Harvard Business Magazine y, en concreto, sobre el

Bohmer plantea que la única esperanza realista para mejorar sustencialmente el sistema de salud es que la vieja guardia lidere una revolución desde dentro: tenemos que rediseñarnos a nosotros mismos. Para ello, necesitamos revisar los principales procesos clínicos, los sistemas de gestión y la cultura organizacional, de modo que los profesionales de la salud desarrollen simultáneamente tres tareas:

Aplicar rigurosamente las mejores prácticas basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades que sean bien conocidas.
Utilizar procesos de prueba y error para tratar aquellas condiciones complicadas o que aún no son bien comprendidas.
Capturar y aplicar el conocimiento generado a los cuidados diarios (con la gestión del conocimiento hemos topado).

Las estructuras y procesos imperantes reflejan cómo era el trabajo sanitario hace 30 años, antes de la "explosión del conocimiento médico", cuando la práctica de la medicina era artesanal. En ese momento, la tarea de las organizaciones era apoyar a los médicos en su tarea, asegurando la calidad y optimizando la disponibilidad de los recursos para tratar pacientes (enfermeras, laboratorios, camas, etc.).

Los tiempos han cambiado. Los avances científicos han incrementado el volumen y especialidad del conocimiento médico, que, en ocasiones, puede traducirse en procesos estandarizados y programarse en sistemas informatizados de apoyo a la decisión. De este modo, algunas tareas asignadas tradicionalmente a los médicos pueden ser delegadas en otros profesionales sanitarios o, incluso a los pacientes.

Ejemplos que han llamado la atención por sus avances al eliminar lo superfluo y mejorar de manera relevante sus resultados son el Beth Israel Deaconess en Boston, Cincinnati Children's, Cleveland Clinic, Geisinger Health System en Pensilvania, Intermountain Healthcare en Utah y Idaho, Istituto Clinico Humanitas cerca de Milán , Keiser Permanente en áreas por todo USA y el Virginia Mason en Seattle. Todas estas instituciones comprenden que el conocimiento médico es demasiado voluminoso como para ser almacenado en la cabeza de cada profesional facultativo y que debe ser plasmado en protocolos y rutinas.

En otras palabras: han aprendido que curar es una responsabilidad de la organización. Por ello, dedican constantemente sus recursos a alcanzar los mejores resultados posibles, recopilan y utilizan los datos para mejorar su desempeño y tratan la práctica diaria de la medicina como fuente de inspiración e innovación.

Teniendo en cuenta que cada organización tiene su propio entorno, estructura e historia, es natural que no exista un diseño común, aunque sí existen cuatro principios comunes en los que se sustentan todos ellos:

Gestionar el cuidado: las decisiones, tareas y flujos de trabajo cruciales para optimizar el cuidado deben ser el principal foco de atención para el diseño organizacional. Aplicar la evidencia a la práctica clínica requiere la estandarización de las rutinas operativas y de las normas a seguir para la toma de decisiones y ejecución de tareas. En Intermountain Healthcare, por ejemplo, limitan el diseño de protocolos a las aproximadamente 70 condiciones que suponen un 90% de los casos atendidos, para los que están establecidos tratamientos basados en una robusta evidencia científica.
Acorralar la variabilidad: es necesario separar la alta de la baja variabilidad. En Intermountain lo consiguen permitiendo a los médicos no seguir los procedimientos establecidos en situaciones ambiguas. Ningún protocolo se sigue en el 100% de los casos. Un enfoque distinto para abordar la misma cuestión es adoptar el modelo "hospital dentro de un hospital", lo que supone crear distintas unidades, por ejemplo, una destinada a casos sin complicaciones, que puede ser gestionada por enfermeras, y otra a los casos complejos.
Reorganizar los recursos: cuando las organizaciones rediseñan procesos clínicos, deben también reconfigurar las infraestructuras y prácticas que los soportan. Las organizaciones sanitarias generalmente se guían por la pregunta: "¿qué cuidados podemos proveer con los recursos que tenemos?" cuando, la verdadera cuestión es: "¿qué recursos requerimos y cómo deberíamos configurarlos para poder aplicar los cuidados que necesitamos?".
Aprender del cuidado diario: la estructura y procesos organizativos deben ser diseñados para ayudar a las organizaciones sanitarias a aprender sistemáticamente de su trabajo diario. Un valioso conocimiento sobre la naturaleza de la enfermedad, cómo tratarla y cómo organizar la dispensación del tratamiento es frecuentemente generado a través de la práctica de la medicina. Conscientes de ello, algunas organizaciones desarrollan rutinas para crear, capturar y diseminar dicho conocimiento.

La lección que ofrecen las instituciones que están aplicando estos cuatro principios para mejorar sus resultados es que cada organización debe basar su diseño en las necesidades de la población a la que atiende, la normativa local y los recursos disponibles. La revolución sólo está en sus primeros días y pasarán años hasta que su impacto se expanda. Y es que el rediseño va más allá de la implantación de proyectos piloto de alto nivel: requiere enormes cantidades de trabajo detallado, vigilancia y práctica.

Sólo gracias al trabajo duro conseguiremos eliminar el "desperdicio" del sistema sanitario (burocracia innecesaria, duplicidades, pruebas no necesarias, terapias sin valor, uso inapropiado de recursos costosos como las urgencias, etc.) que se estima supone un 50% del gasto.

Clínicos y gestores tienen la responsabilidad de realizar el durto trabajo que requiere un cambio en el diseño de las organizaciones santitarias. Arreglemos el sistema sanitario desde dentro.

Aprendizaje basado en... ¿videojuegos?

2010-05-27T15:49:00.091+02:00

No hay única manera de aprender cosas. Algunas alternativas pueden resultar menos ortodoxas que otras, aunque efectivas, como en el caso del aprendizaje basado en juegos. En amednews.com encontramos un ejemplo aplicado a sanidad: Nerdcore Learning, una compañía de juegos fundada por los doctores Mathews y Kong, que combina la educación médica y la cultura "geek" (o, directamente, "friki").

El producto estrella de esta compañía es el título "The Healing Blade", un juego de rol basado en catas tipo "Pokemon" o "Yu-Gi-Oh", cuyos personajes son hechiceros, monstruos y heroínas pero cuyo objetivo es enseñar a tratar enfermedades infecciosas. Los personajes se dividen en dos grupos: "Boticarios Sanadores" o "Señores de la Peste".

Los jugadores escogen en qué lado quieren posicionarse en un campo de batalla de fantasía: el de los tratamientos ("Boticarios Sanadores") o la enfermedad ("Señor de la Peste"). Cada boticario tiene una combinación única de dones y habilidades, pero pueden convertirse en adversarios cuando, por ejemplo, se presenta una "resistencia". Por su parte, los "Señores de la Peste" tienen unos síntomas específicos y resistencia a los medicamentos que han de ser considerado por los "boticarios" a la hora de plantear una estrategia de batalla.

Los equipos han de luchar utilizando una comprensión real de la microbiología y terapias médicas más comunes contra enfermedades infeciosas para determinar si los antibióticos están siendo utilizados adecuadamente para eliminar la infección, o en su caso, si la enfermedad saldrá victoriosa.

Los beneficios de la venta de este videojuego van destinados a la fundación creada por uno de los fundadores, HOPE- Hospital-based Online Pediatric Environment, que se encarga de llevar consojas de videojuegos a los hospitales pediátricos (el dr. Mathews ha investigado sobre la efectividad del uso de estos juegos en pacientes pediátricos como medios de incrementar la autoestima y disminuir su aislamiento).

Finalmente, detrás del juego, había algo más.

Para aprender más:

Especial de Learning Technology sobre aprendizaje basado en juegos.

Fundación LUDUS. Red europea para la transferencia de conocimiento y diseminación de buenas prácticas en el innovador campo de los Juegos Serios.

Vida sintética.

2010-05-25T20:37:00.001+02:00

"To live, to err, to fall, to triumph,

and to recreate life out of life."

James Joyce.

El anuncio de la creación de la primera "célula sintética" me tiene en un sinvivir. Escucho a Craig Venter en TED, hablar sobre ello y no acabo de entenderlo. ¿Crean un código digital en el ordenador, construyen el cromosoma a partir de cuatro botellas de productos químicos, lo transplantan a una célula bacteriana receptora y ya está? ¿Ya tienes una especie bateriana nueva?

Hoy, en Diario Médico, hacen referencia a la publicación de la opinión de ocho especialistas en biotecnología en la edición electrónica de Nature: todos ellos creen que se trata de un gran paso al frente para la genómica, aunque piden prudencia y destacan que crear vida partiendo de cero aún forma parte de la ciencia ficción. Os transcribo las que me han parecido más clarificadoras:

JIM COLLINS, Ingeniero biomédico
"La ciencia no sabe tanto como para crear vida"
Jim Collins, catedrático de Ingeniería Biomédica en la Universidad de Boston, pide prudencia y asegura que Venter no ha creado nueva vida partiendo desde cero, "aunque ha dado un importante paso al frente en la capacidad de manipular organismos". La reprogramación de la vida se coloca como uno de los puntos calientes de la biología sintética.
Collins explica con un ejemplo humano por qué no se trata de un organismo puramente sintético: si se desarrollara un corazón sintético con reprogramación genética, el individuo en que fuera trasplantado no sería considerado un ser sintético: "La ciencia aún no tiene el suficiente conocimiento biológico para crear vida".

MARK BEDAU, Filósofo
"Poderes que crean nueva responsabilidad"
Mark Bedau, profesor de Filosofía y Humanidades del Reed College de Oregón, afirma que con la introducción de genomas protésicos en bacterias tenemos una oportunidad sin precedentes para aprender sobre la vida. En segundo lugar, incluso las formas más simples de vida tienen propiedades impredecibles y emergentes. "Debemos desarrollar y perfeccionar métodos para fabricar ingeniería emergente". En tercer lugar, estos poderes crean nuevas responsabilidades. "Nadie puede estar seguro de las consecuencias de fabricar nuevas formas de vida y debemos esperar lo inesperado e imprevisto. Se reactivarán las cuestiones perennes sobre el significado de la vida: qué es, por qué es importante y qué papel deben tener los humanos en su futuro".

Podéis ver el vídeo completo de presentación en sociedad de la célula sintética aqui:

Mientras, en mi cabeza, no para de sonar esta canción...

De la importancia del reconocimiento.

2010-05-21T15:33:00.064+02:00

A veces se nos olvida el efecto que nuestras palabras tienen en los demás. Casi nunca decimos a quienes nos rodean lo estupendos que son, lo fácil que nos resulta trabajar con ellos, lo importante que es la labor que realizan...

Esas palabras tienen una fuerza increíble. Reconocer, agradecer, reforzar positivamente: nunca menospreciéis el poder de estas acciones. Para que ayudar a recordaros su importancia, os dejo con esta historia en formato vídeo que nos presentaban en Neuronilla.

No lo olvidéis: ¡sois maravillosos!

Kaiser Permanente en The Economist.

2010-05-19T15:26:00.050+02:00

Kaiser Pe rmanente es una "rara avis" de la sanidad estadounidense. Destaca por su modelo de negocio, objeto de estudio por parte de distintas organizaciones y sistemas de salud, como, por ejemplo, el tan admirado NHS británico. ¿Cuál es el secreto de su éxito? En este artículo publicado recientemente en The Economist, tratan de revelarnos algunas claves.

En primer lugar, nos ofrecen un dato sugerente: esta aseguradora sanitaria sin ánimo de lucro y cadena de centros sanitarios, recaudó el año pasado 2 mil millones de dólares más que los 40 que invirtió. Lo logró gracias a un modelo en el que integran una tarifa fija de aseguramiento sanitario ocn el tratamiento en sus propios hospitales y clínicas. Esto le ha proporcionado altas cotas de eficiencia, convirtiéndose así en uno de los proveedores sanitarios más económicos de los mercados regionales en los que opera.

No sólo eso: además, Kaiser Permanente tiene los mejores resultados en los servicios que presta. Dado que atiende a 8.6 millones de pacientes (más que la población de Austria), en The Economist nos sugieren a los europeos que tomemos nota y aprendamos algunas cosas. Y nos dan las siguientes pistas:

- TICs: el uso de las Tecnologías de la Comunicación e Información ha reducido el número de "visitas frívolas", al tiempo que mejoraban los resultados médicos y se obtenía una elevada satisfacción del paciente.

- Coordinación entre niveles: los equivalentes a nuestros médicos de atención primaria pueden seguir vía electrónica los tratamientos que pautan los especialistas a sus pacientes, de modo que conocen en cada momento qué es lo que está ocurriendo.

- Los incentivos a los profesionales van orientados a promover la parsimonia y mejorar la calidad (no la cantidad) de los cuidados que presta.

- Su enfoque integrado y estructura alienta la inversión a largo plazo.

La cultura innovadora de Kaiser Permanente ha sido alabada hasta por el mismísimo Clayton Christensen (gurú innovador donde los haya). Sin embargo, aunque organizaciones como el NHS han enviado emisarios a California para estudiar su modelo, los esfuerzos realizados para imitarles han tenido un éxito limitado.

Ya sea en sistemas sanitarios públicos nacionales o en la sanidad privada, los incentivos para profesionales sanitarios y pacientes raramente están tan bien alineados como en el caso de Kaiser Permanente, según los expertos. El especialista en economía sanitaria de la Universidad de Stanford, Alain Enthoven

comenta en el artículo que la mayor parte de su éxito se explica por su cultura. Y eso, por desgracia, no se puede copiar fácilmente.

O-sarean. Osakidetza en Red.

2010-05-17T16:00:00.004+02:00

Allá por el mes de marzo nos hacíamos eco de la noticia sobre la puesta en marcha por parte de Osakidetza de un centro multicanal para atender a pacientes vía TDT, teléfono e internet. Ahora, gracias a la presentación que difunde Lis Ensalander en sus Crónicas de Mil en Uno, podemos saber un poquito más sobre el poyecto: se llama O-sarean - Osakidetza en Red y ha venido para quedarse. Pablo Arbeloa, Director Gerente de Osatek (sociedad pública del Gobierno Vasco, dependiente del Departamento de Sanidad, que hasta ahora se dedicaban al diagnóstico por imagen y, a partir de ahora, al parecer, también a poner en marcha una Osakidetza 2.0), nos lo explica en poco más de veinte minutos.

Euskadi se adhiere con demora a la utilización de las Tecnologías de la Información y la Comunicación. Han pasado 23 años desde la implantación del sistema de cita telefónica y no hemos vuelto a innovar en las formas de interactuar con el sistema sanitario. Actualmente, lo único que podemos hacer sea por teléfono o por internet, es pedir cita para nuestro médico de cabecera. Para todo lo demás, tenemos que acudir al centro sanitario, con la pérdida de tiempo (y de paciencia) que eso supone.

Así que es hora de ponerse en marcha si queremos lograr estos objetivos:

Mejorar los procesos asistenciales.
Implicar a los pacientes y ciudadanos con su salud.
Liberar a los profesionales de la salud de aquellas tareas que no aportan ningún valor (trámites administrativos) para que puedan centrarse en actividades de alto valor (trabajo clínico).

Resulta que hasta un 70% de las interacciones que se producen en el sistema sanitario son exclusivamente verbales. La idea es estudiar cómo pueden ser sustituidas por modalidades no presenciales igual de seguras y gratificantes. No hay que recordar que muchas actuaciones de bajo valor influyen de manera desproporcionada en los ciudadanos (pensemos, por ejemplo, el tiempo que actualmente es necesario invertir para conseguir una receta).

El proyecto se llama O-sarean- Osakidetza en Red porque se trata de crear entornos colaborativos donde lo profesionales sanitarios se pongan de acuerdo para atender a la ciudadanía, estando al mismo tiempo incluidos en esa red cuidadanos y pacientes. Todo esto para:

Promover la salud.
Utilizar las posibilidades que ofrecen las TICs para interactuar con personas que nunca van al sistema sanitario (jóvenes, adolescentes...).
Impulsar un modelo orientado a la prevención.
Impulsar un modelo orientado a la atención de la enfermedad crónica.

Osarean pretende desarrollar nuevos modelos asistenciales sustentados en mecanismos no presenciales para ayudar, apoyar y facilitar el funcionamiento actual de Osakidetza, sin crear una nueva estructura. Servirá, por ejemplo, para realizar trámites como gestión de citas, conocer el estado de la solicitud de procesos asistenciles, promover estilos saludables de vida, acceder a nuestra historia clínica, realizar el seguimiento de enfermedades crónicas, recibir consejo sanitario vía telefónica, formar a pacientes en el manejo de su enfermedad, difundir noticas importantes relacionadas con temas de salud, crear redes sociales de pacientes...

El proyecto piloto comenzará el próximo 9 de junio y se pretende que para noviembre de 2011 el servicio esté universalizado. De momento, contaremos con el servicio de consejo sanitario y con tres entornos de enfermedades crónicas (diabetes, insuficiencia cardiaca y EPOC), en los que ya se está trabajando.

En definitiva; el objetivo es innovar para conseguir una interacción más sencilla con el sistema sanitario, utilizando la tecnología como facilitador, dentro de un modelo centrado en las necesidades de los ciudadanos,

Los resultados, comenzaremos a verlos en breve.

Para aprender más:
Entrevista a Pablo Arbeloa en El País.

Recursos para aprender a manejarse por la web 2.0. Colaborar.

2010-05-14T16:21:00.034+02:00

Hoy terminamos con la relación de enlaces que podéis utilizar para aprender a manejar con mayor soltura las herramientas de la web 2.0. Recordad que hasta ahora hemos visto cómo buscar, leer, guardar, compartir, crear y relacionarse.

La última habilidad está muy relacionada con la esencia misma del 2.0: colaborar con otras personas, sin importar la distancia a la que se encuentren ni los distintos horarios.

7. Colaborar

Podemos colaborar con otras personas a través de internet creando, por ejemplo una wiki. Como nos explican en esta presentación del curso funkzionaweb, una wiki es un sitio web colaborativo editable por varios usuarios de forma interactiva.
Seguro que este vídeo de commoncraft os aclarará en unos pocos minutos para qué sirve y cómo funciona una wiki. Y en este enlace encontraréis los recursos suficientes para crear una.
Google Docs es una herramienta muy útil para crear documentos online (texto, hojas de cálculo, presentaciones) o para llevar una agenda compartida con otras personas. En este otro vídeo de commoncraft explican de modo sencillo su funcionamiento.
Además, si después de redactar un texto (en modo colaborativo, o no) queréis traducirlo a otros idiomas, en este enlace nos cuentan cómo.
Existen otras alternativas distintas a las wikis y a Google docs para trabajar de modo colaborativo en internet. En este artículo de ThinkWasabi, nos muestran algunas de ellas.

Para aprender más:

Si queréis seguir aprendiendo a trabajar en la web 2.0, podéis empezar por visitar las siguientes páginas:

En el blog del Centro de Salud El Coto tenéis disponibles dos presentaciones (1 y 2), donde nos enseñan a utilizar distintas herramientas informáticas para los profesionales sanitarios. Algunas las hemos estado viendo aquí, pero otras no, y quizá os interese alguna de ellas.
Un recurso imprescindible son las guías CDC sobre el uso del social media y buenas prácticas en salud.
En ScienceRoll encontraréis múltiples referencias al uso de la web 2.0 en medicina.
Fran Sánchez, en su cuaderno de bitácora, nos enseña distintas aplicaciones de las tecnologías al ámbito sanitario y nos ayuda cuando tenemos problemas para aprender a manejar alguna de ellas.
Para profundizar un poquito más, no os perdáis las referencias bibliográficas de Enrique Gavilán sobre TICs en Salud.
Y si lo que realmente os intriga es averiguar, con cifras y datos reales, en qué demonios invertís vuestro tiempo en la red, en este artículo de ThinkWasabi encontraréis una herramienta que os revelará la cruda realidad.
Guía de usos y estilos en las redes sociales de la Generalidad de Cataluña.
Sesión formativa en Docencia Calviá.
Kit básico de habilidades digitales.

Ya lo habéis visto: tenemos a nuestro alcance multitud de herramientas que hacen posible conseguir cosas increíbles. Podemos, por ejemplo, dar la vuelta al mundo en 80 segundos: Londres- El Cairo- Mumbay- Hong Kong- Tokyo- New York- Londres, sólo con hacer "click".

Listas de verificación y trabajo en equipo.

2010-05-12T16:41:00.014+02:00

Hace unas semanas hacíamos referencia a las listas de verificación y al papel determinante que rutinas sencillas como estas pueden tener para mejorar la seguridad del paciente. Ahora, en el especial de la Harvard Business Review del mes de abril, encontramos una entrevista a Atul Gawande, autor del libro "The Checklist Manifesto".

En ella, Gawande hace una interesante reflexión sobre el trabajo en equipo, en un entorno como el sanitario, donde aún está muy presente el individualismo y siguen quedando trazas de una mentalidad tipo "ese no es mi problema, alguien se encargará de ello". Parece que a los médicos les gusta imaginarse a sí mismos como héroes infalibles, cuando la realidad es que son los equipos y las organizaciones las que hacen posible proporcionar cuidados excelentes. Necesitamos un cambio.

Para ello, podemos empezar por la formación de médicos. En la Universidad de Reno, por ejemplo, las escuelas de medicina y enfermería comparten instalaciones y asignaturas. Médicos y enfermeros en formación aprenden a trabajar juntos desde el principio. Podemos intuir que esto favorecerá que ambos colectivos se conozcan mejor y estén más dispuestos a cooperar y a tratarse como iguales una vez se incorporen a las organizaciones sanitarias.

Las propias listas de verificación también pueden contribuir a fomentar el trabajo en equipo. En los estudios que se han hecho sobre la efectividad de las listas, un apartado se ha revelado como clave para ello: el momento en que se tienen que hacer las presentaciones. En ese momento, quienes participan en la intervención comienzan diciendo: "Soy Bob, el antestesista. Soy Susan, la residente de anestesia. Soy Tim, enfermero"... Cuando llega el turno del cirujano, las palabras que elijan serán determinantes. ¿Dirá "Soy el Dr. ---" o utilizará el nombre de pila? En un instante queda claro si van a imperar las jerarquías o si se va a trabajar como iguales dentro de un equipo con personas desempeñando distintos roles.

Según Atul, el heroísmo en la medicina debería significar tener la humildad de reconocer que tenemos más posibilidades de fallar si actuamos solos por nuestra cuenta y apoyarse en el trabajo en equipo para conseguir prestar el mejor de los cuidados. ¿No es ese el objetivo último de todo lo que hacemos?

Para aprender más:

Este mismo artículo visto desde la perspectiva de Salud con Cosas.

Harvard Business Review.

The checklist manifesto. Atul Gawande.

Mejor. Atul Gawande.